3 Haziran 2026

Kolajen Biyostimülatörleri Atölyesi: Kalsiyum Hidroksiapatit ve PLLA

Name: Kolajen Biyostimülatörleri Atölyesi: Kalsiyum Hidroksiapatit ve PLLA
Uploaded: 2026-09-02T00:00:00.000Z
Duration: 1 h 49 min 11 s
Channel: Dr. Sinan Akyürek
Description: Dr. Sinan Akyürek'in hekimlere yönelik atölyesi: kalsiyum hidroksiapatit ve PLLA'nın yapısı, hasta seçimi, dilüsyon, enjeksiyon planı ve komplikasyon yönetimi.

Dr. Sinan Akyürek'in hekimlere yönelik atölyesi: kalsiyum hidroksiapatit ve PLLA'nın yapısı, hasta seçimi, dilüsyon, enjeksiyon planı ve komplikasyon yönetimi.

Yalnız oynata bastığınızda YouTube’dan yüklenir.

Bu sayfa, Dr. Sinan Akyürek’in hekimlere verdiği bir günlük kolajen biyostimülatörleri atölyesinin kaydına dayanıyor. Atölyede iki ürün grubu ele alınıyor: kalsiyum hidroksiapatit ve poli-L-laktik asit. Anlatım maddenin yapısından başlayıp dokudaki yanıtına, oradan hasta seçimine ve canlı uygulamaya kadar aynı çizgide ilerliyor.

Birinci bölümde kalsiyum hidroksiapatitin taşıyıcı jeli, kürecik yapısı ve dokuda kolajen üretimini nasıl tetiklediği anlatılıyor; kemik üzeri uygulamanın sınırları, ürünün eritilemez oluşu ve hyalüronik asitle birleşik formda komplikasyon yönetiminin nasıl değiştiği konuşuluyor. İkinci bölüm PLLA’nın 1999’dan bugüne gelen sulandırma ve granülom geçmişini, hazır enjektörde gelen düşük çapraz bağlı formun getirdiği farkı ve derin plan uygulamasını kapsıyor. Aralarda hasta iletişimi, kayıt tutma ve komplikasyon yaşanan bir vakanın baştan sona nasıl yönetildiği aktarılıyor.

Son bölümlerde iki model üzerinde canlı uygulama var: yüz analizi, bölge bölge hacim planı, iğne ile kanül tercihi, aspirasyon disiplini, kanama yönetimi ve uygulama sonrası masaj talimatı adım adım gösteriliyor. İçerik hasta bilgilendirmesi için değil, medikal estetik alanında çalışan hekimler için hazırlanmıştır; ürün tanıtımı ya da sonuç vaadi içermez.

Sorularınız için WhatsApp hattından yazabilirsiniz.

Bölümler

0:01

Kalsiyum hidroksiapatit nedir, vücut ona nasıl yanıt verir?

Atölyenin açılışında Merken ürün ailesiyle nasıl tanışıldığı ve gün boyu konuşulacak iki biyostimülatör aktarılıyor. Ardından kalsiyum hidroksiapatitin taşıyıcı jeli, kürecik yapısı ve dokuda fibroblastlarca sarılma mekanizması istiridye-inci benzetmesiyle anlatılıyor. Maddenin diş hekimliği ve ortopedi kökeni de bu bölümde aktarılıyor.
5:26

Eritilemeyen bir ürünle komplikasyon nasıl yönetilir?

Kalsiyum hidroksiapatitin kemik üzeri uygulamada osteofit riski ve cilt altına verildikten sonra eritilemez oluşu vurgulanıyor. Kitle etkisi gelişirse serum fizyolojik ve masajla dağıtma yolu, hyalüronik asitle birleşik üründe ise hyalüronidazla eritme imkânı anlatılıyor. Bölüm, estetik hastasının sağlıklı bir insan olmasının getirdiği sorumluluğa bağlanıyor.
10:37

Ürün evrildi ama hasta geçmişi hâlâ belirleyici

Kalsiyum hidroksiapatitin keskin kenarlı kristalden homojen küreciğe uzanan evrimi ve 20-45 mikrometrelik partikül boyutu anlatılıyor. Otoimmün geçmişin, Haşimoto tiroiditinin ve gecikmiş reaksiyonların enjeksiyon sonrası tabloyu nasıl değiştirdiği örnekleniyor. Ödem ve enfeksiyon yönetiminde izlenen basamaklar ile alerji testine bakışı da bu bölümde.
15:58

Dokuz ay sonra gelen apse: vaka nasıl yönetildi?

Enjeksiyondan aylar sonra apseyle dönen bir hastanın hikâyesi baştan sona aktarılıyor; hastanın kaybolması, başka merkezlere gitmesi ve sürecin hukuki boyutu anlatılıyor. Buradan çıkarılan ders, hastayla iletişimi koparmamak ve yapılan her adımı kayıt altına almak olarak özetleniyor.
21:16

Hibrit üründe oran, dilüsyon ve cilt tipi

Anında hacim etkisi ile aylara yayılan kolajen artışının aynı üründe nasıl birleştiği anlatılıyor. Yoğun hacim kaybı olan hastalarda tek başına yetmediği, kombine çalışmanın gerektiği belirtiliyor. Bölgeye ve cilt kalınlığına göre dilüsyon oranları ile lidokain ekleme pratiği aktarılıyor.
26:20

Biyostimülatör yüzün orta bölgesine neden girmez?

Göz altı, nazolabiyal, oral komissür, dudak ve burun gibi hareketli alanlarda partiküllü ürünlerin birikip granülom yapabileceği anlatılıyor. Granülomla karşılaşan hekimin uzun bir takip sürecine girdiği, steroid enjeksiyonlarının her zaman istenen sonucu vermediği aktarılıyor. Kanül tercihi ve nokta başına verilen hacim de bu bölümde konuşuluyor.
31:37

Seans sayısını pazarlama mı belirliyor, hasta mı?

Üst üste seans öneren protokollerin bir bölümünün pazarlamayla ilgili olduğu, hastanın gerçek ihtiyacının hacim hesabıyla belirlenmesi gerektiği anlatılıyor. Önce lift mi yoksa önce definisyon mu yapıldığı üzerine iki farklı yaklaşım karşılaştırılıyor. Tedavi planının hastaya nasıl anlatıldığı örnekleniyor.
36:45

Burun ve şakak: kalsiyumun riskli bölgeleri

Burun bölgesinde kemik ile bazal membran arasındaki dar alan nedeniyle kalsiyum hidroksiapatitin tercih edilmediği anlatılıyor. Şakakta cildin inceliği, dilüsyon ihtiyacı ve kanül kalınlığı seçimi aktarılıyor. Bölümün ikinci yarısı poli-L-laktik asidin 1999'dan bugüne gelen sulandırma ve granülom geçmişine ayrılıyor.
41:47

PLLA neden hazır enjektörde daha kolay?

Klasik PLLA'nın vorteksle karıştırma, köpük ve çökelme sorunları anlatılıyor; hazır enjektörde gelen düşük çapraz bağlı formun bu adımları ortadan kaldırdığı belirtiliyor. Dünyadaki üreticiler ve ürünün nasıl geliştirildiği aktarılıyor. Monaco'daki biyostimülatör oturumunda görülen derin plan uygulaması bu bölümde tanıtılıyor.
47:15

Masaj, fotoğraf ve hastanın göremediği değişim

Uygulama sonrası 5 gün, günde 5 kez, 5'er dakikalık masaj kuralı ve derin enjeksiyonda neden gerektiği anlatılıyor. Biyostimülatörlerin yavaş bir değişim yarattığı, hastanın kendi yüzündeki farkı fark edemediği için ilk gün fotoğrafının şart olduğu vurgulanıyor.
52:58

Kolajen biyostimülatörünün sınırı nerede biter?

Malar yağ pedi inmiş ya da temporali çökmüş hastada kolajen artışının tek başına yetmeyeceği, bu sınırın hastaya baştan anlatılması gerektiği aktarılıyor. Yüzün katman katman anlatıldığı hasta görüşmesi örnekleniyor. Yetmediği noktada hangi alternatiflerin konuşulduğu anlatılıyor.
58:16

Modelde plan: çene hattı mı, zigoma mı?

Stimülasyonun üstüne mezoterapi ve altın iğne gibi uygulamaların nasıl eklendiği konuşuluyor. Ardından canlı uygulama için modelin yüzü değerlendiriliyor; çene hattındaki destek ihtiyacı ve zigomadaki lift beklentisi tarif ediliyor.
1:03:30

Modelin yüzünde hangi kayıplar okunuyor?

Modelin profilinde malar yağ pedinin zigomadan aldığı desteği kaybetmesi, temporal bölgedeki hacim kaybı ve çene hattındaki jowling tek tek gösteriliyor. Temporalde osteofit oluşturmama gerekçesiyle nokta seçimi anlatılıyor. Damar içi oklüzyon riski ayrıca uyarı olarak veriliyor.
1:08:56

Kaş dolgusu, aspirasyon ve kanama nasıl duruyor?

Kaş bölgesinde nokta tanımları, iğne yerine kanül tercihi ve arter komşulukları anlatılıyor. Her enjeksiyonda aspirasyon yapıldığı, kanama olursa kanülle tamponlanarak işleme devam edildiği gösteriliyor. Bölüm ürün hazırlığı ve karışım oranıyla kapanıyor.
1:14:35

Hangi bölgeye kaç mililitre planlanıyor?

Zigoma, masseter ve mandibula köşesi için ayrı ayrı hacim planı yapılıyor ve toplamda üç mililitrelik bir enjeksiyon hedefleniyor. Şakaklara ayrılan pay ile derin ve yüzeyel planların birlikte kullanımı anlatılıyor. Biyostimülatörün skar benzeri doku yapıp yapmadığı sorusu da burada cevaplanıyor.
1:19:51

Modiolustan girip kaç noktaya birden ulaşılır?

Modiolus üzerinden açılan tek giriş deliğiyle birkaç noktaya birden ulaşma yöntemi gösteriliyor. Derin planda arter geçtiği için kanülün yüzeyel tutulması ve kanama olursa nasıl davranıldığı anlatılıyor. Bölümün sonunda ikinci model için PLLA ile modifiye edilmiş lifting yöntemi tanıtılıyor.
1:25:18

Yedi nokta tekniği nasıl modifiye edildi?

PLLA'nın derin dokudaki adipojenik etkisini kullanan yöntemin nokta haritası çıkarılıyor; bazı noktalarda iğne, bazılarında kanül tercih ediliyor. Beş mililitrelik karışımın yedi enjektöre bölünerek nokta başına 0,7 mililitre verildiği anlatılıyor. Kadında feminizasyon için çene köşesinin laterale büyütülmemesi gerektiği vurgulanıyor.
1:30:35

Dudak, burun kanadı ve nazolabiyal tek girişte

Modiolustan girilerek maksilla üzerinde derin plana inilen enjeksiyon adım adım gösteriliyor. Kasın boyunu kısaltacak şekilde çalışıldığında dudak hattının dolgunlaştığı, nazolabiyal çizginin hafiflediği ve burun kanadının açıldığı anlatılıyor. Yüzeyel malar yağ pedine geçiş de aynı girişten yapılıyor.
1:36:32

Toplamda ne kadar ürün kullanıldı?

Uygulanan toplam hacim hesaplanıyor ve şakaklara ayrılan payın orta yüzü nasıl etkilediği değerlendiriliyor. Zigomaya ek hacim verilmeme gerekçesi ile alt bölgede yapılan küçük düzeltme anlatılıyor.
1:41:36

İki taraf tamamlandı: kapanış ve ürün karşılaştırması

Karşı tarafın uygulaması tamamlanırken derin plan, kemik üzeri çalışma ve aspirasyon disiplini yeniden gösteriliyor. Hastaya verilecek masaj talimatı hatırlatılıyor. Bölüm polikaprolakton, kalsiyum hidroksiapatit ve PLLA'nın hangi işte öne çıktığını özetleyen karşılaştırmayla kapanıyor.

Soru-cevap

Bundan ne kadar oldu?: 2017-2018'de piyasaya verdiler ama pazarlama tarafında çok aktif olmadıkları için Türkiye'de çok bilinen bir ürün olarak kullanılmadı. Örneğin Radiesse kullandığımızda karboksimetil-selülozla kalsiyum hidroksiapatit bir arada tutulur bir jel olarak, fakat karboksimetil-selülozun cilt altı ömrü bir hafta bilemedin 10 gündür, ondan sonra hidrolize edilir. 2:39
Böyle yaptığınızda kaybolmuyor, ne oluyor?: Yine kolajen yapımını arttırdığı için ciltte bir revitalizasyon etkisi sağlayacak. Yine hastaya bir miktar faydası olacak. Merken'in kalsiyum hidroksiapatiti hyalüronik asitle birleşmiş olduğu için hasta bir kitle etkisinden rahatsız olursa, hyalüronidazla enjekte ettiğimizde içeriğindeki hyalüronik asidini eriteceğimiz için o kitle etkisini ortadan hızlıca kaldırabilirsiniz. Komplikasyon yönetimi tarafında böyle bir faydası var. 6:50
Yani özellikle bahsettiğiniz gibi nutrisyonel, besleyici nitelikli ürün değil mi?: Orada bir stimülasyon yapıyorsunuz. Sonrasında baktığınızda altın iğne yapıyorsunuz ve hemen yanına bir mezoterapi falan eklediğinizde daha güzel oluyor. 58:09
Kaç tane daha yapacağız?: 7 tane buraya, 5 tane buraya. 1:29:52
Toplam ne kullandık?: 0.7 çarpı 4, 2.8 artı 3, 3 mililitre kadar falan ürün kullandım. Şakaklarını yapmamış olsaydım aslında orta yüzü hemen hemen tamamen toparlayabilirdim. Yüzeyel yapmadım cilt altı değil, derin plan uygulama yaptım kemik üzeri. 1:36:48
Uyuyabilir mi?: Uyuyabilir. Onunla bunun hiçbir etkisi olmayacaktır. Yastık kullandığı sürece sorun yaratmaz ama sert zeminde uyuyorsa o zaman sırt üstü yatmasını daha çok tercih ederim. 1:45:21

Bu atölyedeki terimler

PLA: Poli-L-laktik asit. Kayıtta 1999'da Sculptra ile kullanılmaya başlanan, kolajen üretimini uyaran ve derin doku ile yumuşak doku desteğinde tercih edilen biyostimülatör olarak anlatılıyor.
malar: Elmacık bölgesi. Kayıtta malar yağ pedinin zigomadan aldığı desteği kaybettiğinde aşağı düşmesi, orta yüzdeki hacim kaybının okunduğu ilk yer olarak gösteriliyor.
kolajen: Biyostimülatörlerin dokuda artırdığı yapı. Kayıtta kolajen artışının sıkılaşma ve bir miktar lifting sağladığı, ancak yoğun hacim kaybını tek başına karşılamadığı anlatılıyor.
temporal: Şakak bölgesi. Kayıtta buradaki hacim kaybının orta yüzü aşağı çektiği, cildin ince olması nedeniyle subdermal uygulamada ürünün dilüe edilmesi gerektiği anlatılıyor.
kanül: Künt uçlu enjeksiyon aracı. Kayıtta bu ürünler için 22-25 gauge kalınlıkta, 50-70 milimetre uzunluğunda kanülle çalışmanın en güvenilir yol olduğu söyleniyor.
ödem: Enjeksiyon sonrası dokuda gelişen şişlik. Kayıtta biyostimülatörlerin dokuda hafif bir iritasyon yaptığı ve buna bağlı ödemin mutlaka görüleceği, soğuk uygulama ile gerektiğinde sistemik tedaviyle yönetildiği anlatılıyor.
hyaluronik asit: Kayıtta anında hacim etkisi veren, hyalüronidazla eritilebildiği için komplikasyon yönetiminde geri dönüşü olan bileşen olarak geçiyor; kalsiyum hidroksiapatitle birleşik üründe bu geri dönüş imkânını sağlıyor.
hyalüronik asit: Kayıtta kalsiyum hidroksiapatit ve PLLA ile birlikte kullanılan, ürüne anında hacim ve nem katkısı veren bileşen olarak anlatılıyor.
elastin: Kayıtta ciltteki kolajen-elastin dengesi üzerinden geçiyor: elastini fazla, kolajeni düşük ciltler çekildiğinde sakız gibi uzuyor ve kolajen artışına iyi yanıt veriyor.
Sıvı Yüz Germe: Kayıtta sosyal medyada yaygınlaşmış bir akım olarak geçiyor; hekim bunun tek bir üründen değil, dolgu ve biyostimülatörün birlikte kullanımından çıktığını, kolajen artışının tek başına sınırlı kaldığını anlatıyor.
fibroblast: Kayıtta kalsiyum hidroksiapatit kristallerinin çevresini ayakçıklar oluşturarak saran ve kolajen üretimini başlatan hücreler olarak geçiyor.
SMAS: Kayıtta yüz katmanları sayılırken kasların üstünde, yüzeyel yağ pedinin altında yer alan tabaka olarak geçiyor.

Tam deşifre

Otomatik yazıya çevrildi, elle gözden geçirildi.

0:01 Kalsiyum hidroksiapatit nedir, vücut ona nasıl yanıt verir?

0:01İzlediğiniz için teşekkür ederim.

0:06İzlediğiniz için teşekkürler.

0:13Hoş geldiniz.

0:15Mükelle ?.

0:17Elis Hanım hocam.

0:19Elis Hanım.

0:22İçeriklerine ne yaptığınızı hatırlıyorum.

0:29Anlattığınız için işinize uygun.

0:31...

0:32ama birebir kurgu kullanmamışım.

0:39Kardiyoloji pekala, niye kardiyolojiden çıktınız?

0:45Biz dışarıda da, ben dışarıda da yapıyorum.

0:473 gün hasta falan.

0:48O kadar olmuyor.

0:516 ay önce mi bu kaç?

0:538 ay önce aldık.

0:54Onun için mezoterapi sertifikasıyla idare etmeye çalıştık.

0:58Aktif olarak çalışıyoruz şu anda.

1:00Çantacılığında ? muayene ediyoruz.

1:03Toplamda 3 kişi gördüm.

1:04Bir de çaycı amca vardı.

1:06Elektrikler de kesip duruyordu.

1:09Neyse, üretimi inceleme fırsatım oldu.

1:12Merken kendi marka olarak ürettikleri, çapraz bağlı diyelim, eski dolgularını kullanmaya başladık.

1:19Orada da bayağı iki bin edecekler ? falan kullanmış gibi herhalde.

1:23İşte yavaş yavaş ürünleri geliştirdikçe de, sen iyi kullanıyorsun, bunu da bir dene, bunu da bir dene diyelim, bir tane sürekli kullanalım.

1:31PRP yaptık, bunu da bir test ederdim.

1:34Hocam şunu yaptık, getirir misin diye diye artık bütün ürün serisine hakim oldum.

1:38En son işte iki buçuk ay kadar önceydi.

1:43Eğitim anlatımı yapabilir misin, workshop yapabilir misin bizim için diye rica ettiler.

1:48Ben de kırmadım ama ancak bu zamana ayarlayabildik.

1:51İşte arada benim ürünüm ? olduğunda, doktor arkadaşları ayarlayabildik.

1:58Sizler burada eğitim verdiğiniz ilk grup olacaksınız bir firma adına.

2:02Aksi gibi de klimamız bozuk.

2:05Bayramdan önce çalışıyordu, kusura bakmayın.

2:10Ama çok çok uzatmayacağım.

2:12Yani çok böyle aman aman hayatın anlamını da anlatmayacağız burada.

2:17Yani konuşacağımız burada toplamda iki tane biyostimülatör var.

2:21Onlardan çok hızlıca bahsedeceğim.

2:24Harmonyca da yeni bir ürün değildir aslında.

2:26Bir buçuk yıldır Erdi'yi ? pazarladığı için böyle bir şey yapıyor.

2:32Daha öncesinde satın almış oldukları Luminera diye bir firma vardı.

2:36İsrail'den getirdiler.

2:38Onların bir ürünüydü.

2:39Bundan ne kadar oldu?

2:462017-2018'de piyasaya verdiler ama pazarlama tarafında çok aktif olmadıkları için Türkiye'de çok bilinen bir ürün olarak kullanılmadı.

2:55Ama evde biliyorsunuz, buralarda hep bir ölçü bölümünü yapar. ?

2:59Onlar saklayıp yürümüş gibi bize yansıttılar. ?

3:02Sonra her derde deva bir ürünmüş gibi anlattılar.

3:05Ben üçüncü hastalığımı uyanmıyorum her derde deva edeyim konusunda. ?

3:10Ama doğru kurulmaların ? önünde ve hastaya doğru anlatıldığında çok güzel bir kombinasyon.

3:15Hem ciddi güzel bir revitalizasyon sağlarken hem de her şeyi anlarsın. ?

3:19Kalsiyum hidroksiapatit tek başına kullandığımızda da iyi temizasyon ? tarafından başarılı ama örneğin geneleksiz ? kullanacağımız Radiesse kullandığımızda karboksimetil-selülozla kalsiyum hidroksiapatit bir arada tutulur bir jel olarak fakat karboksimetil-selülozun cilt altı ömrü bir hafta bilemedin 10 gündür ondan sonra hidrolize edilir parçalanıcılık ? tarafından ve kalsiyum hidroksiapatit kristaline yakalayacak ?.

3:47Burada vücudun buna verdiği yanıt, kalsiyum hidroksiapatit kristallerini fibrositler, fibroblastlar hemen çevresine ayakçıklar oluşturarak sarmaya başlarlar.

3:58Ve bunu adeta şeye benzetiyorlar.

4:01Bir istiridye ya da midyenin içine bir kum tanesi kaçtığında hemen o hayvan bir inci ile sarmaya, böylece kendisine zarar veren o çıkıntılarından kurtulmaya çalışır, daha yuvarlak bir yapı hale getirmeye çalışır.

4:14Vücudunu fıkar, suyunu yoksa apatite ve koler laktikası. ?

4:19Burada hyalüronik asit üretimiyle beraber desteklendi.

4:22Bir miktar nem artışı da sağladığı için cildi hafifçe bir parlaklık o su tutumuna bağlı da katkısı oluyor.

4:30Bunların ama kendi aralarında birinin diğerinin üstünlükleri var.

4:34Toparladıktan sonra hepsini bir özet olarak geçmeye çalışacağım.

4:40Diş hekimi bir arkadaşımız var.

4:42İlk onlar kullandı aslında.

4:43Bizim ürünümüz dil kalsiyonu diyoruz. ?

4:45Baktığınızda kemik tozu dolgu diye diş hekimlerinin yoğunlukla kullandığı PRP ile karıştırılan özellikler var.

4:53O zaman PRP'ye kök hücre diyorlardı.

4:57Kök hücreyle kemik tozunu karıştıracağız, size diş yapacağız falan diye.

5:00Özellikle mandibuladaki alveollerin içerisinde diş çekiminden sonra arta kalan zayıflamış kemik dokuyu desteklemekte çokça diş hekimlerinin kullandığı bir madde.

5:17Yine ortopedide idilafları ? yerleştirdikleri çimentoların içeriğinde bolca bulunuyor.

5:26 Eritilemeyen bir ürünle komplikasyon nasıl yönetilir?

5:26Nihayetinde mineralize bir materyal olduğu için bu kemik dokuda özellikle osteoblastların verdiği yanıtı uyarmak ve burada kemik doku yapılmasına katkıda bulunmak gibi bir özelliği var.

5:38Bu bizim enjeksiyonlarımıza büyük önem arz ediyor.

5:41O yüzden özellikle vurguluyorum.

5:42Çünkü kemik üstü enjeksiyon yaptığınızda kemiklerde istenmeyen osteofitik çıkıntılar oluşmasına neden olabilecek bir materyalden bahsediyoruz.

5:51O yüzden derin enjeksiyonlarda çok dikkat etmeniz gerekiyor.

5:55Eftihar'ın ? onayladığı bir madde, yani Hyaluronik asit açısından, Hyaluronik asitle kıyaslandığında güvenlik manasında bir problemimiz yok aslına bakarsanız.

6:04Ancak güvenlik manasında şöyle bir fark var aralarında, kalsiyum hidroksiapatit cilt altına konulduktan sonra eritilemez.

6:12Hyaluronik asit gibi elimizde hyalüronidazımız var ya, yapıyoruz ve saatler içinde su oluyor, dağılıyor neredeyse, çatlar dağılıyor Hyaluronik asit.

6:20Burada öyle bir şansımız yok.

6:22O nedenle bir enjeksiyon yapıyorsak çok dikkatli olmalıyız.

6:26Olduğu da bir komplikasyon yaşadık. ?

6:28Burada kalsiyum hidroksiapatit tarafında konuşuyorum.

6:32Yapılabilecek tek şey enjeksiyon yaptığınız yere hızlıca, o da ilk 2-3 aylık süre zarfında serum fizyolojik enjeksiyonu yapıp sonra da masajla bu küreciklerin, kristallerin cilt altında yayılmasını sağlamak.

6:46Diğer türlü oluşturduğunuz kitle etkisini ortadan kaldıramazsınız.

6:50Böyle yaptığınızda kaybolmuyor, ne oluyor?

6:52Yine kolajen yapımını arttırdığı için ciltte bir revitalizasyon etkisi sağlayacak.

6:58Yine hastaya bir miktar faydası olacak.

7:00Merken'in kalsiyum hidroksiapatiti hyalüronik asitle birleşmiş olduğu için hasta bir kitle etkisinden rahatsız olursa ki bu hemen ortaya çıkacak bir etkidir.

7:09Siz enjeksiyonunu yaptıktan sonra bir hacim etkisini göreceksiniz.

7:14Hacim etkisini gördük.

7:1515 gün sonra hastayı çağırdık.

7:17Ama dedi ki çok olmadı, sevmedim şurasından, sıvı burasından rahatsızım, yine çapraz bağlı hyalüronik asidiyle muamele edermiş gibi hyalüronidazla enjekte ettiğimizde içeriğindeki hyalüronik asidini eriteceğimiz için o kitle etkisini ortadan hızlıca kaldırabilirsiniz.

7:35Komplikasyon yönetimi tarafında böyle bir faydası var.

7:38Bir şey sorabilir miyim?

7:39Çok özür diliyorum, interaktif olsun.

7:42Buyurun lütfen.

7:43Bu karışım, difüze ve dibiye, yani boranlara nasıl karışım oldu? ?

7:50Bire bir orantı.

7:51Bir mililitre hacmen battığınızı, kalsiyum hidroksiapatitli bir mililitre çapraz bağlı hyalüronik asidini bir araya getirdiğini düşünüyorum. ?

8:01Ama toplamda bu iki maddenin birleşimi iki mililitre yapmıyor.

8:45Cilt revitalizasyonunda da kullanıyorum.

8:47Lifting tarafında da kalsiyum hidroksiapatiti zaten çok uzun zamandır kullanıyoruz.

8:53Ancak işte başta söylediğim gibi lifting tarafında biraz dikkatli olmak gerekiyor.

8:57Çünkü bir yüzde lifting istediğimizde, retaining ligamentleri zeminden, kemik düzeyinden desteklemek gerekir ki adeta bir takoz gibi dolguyu yerleştirip bunu yukarıya doğru ittirmek gerekir.

10:06Ama şu demek değil benim gözümde baktığınızda, lütfen yanlış anlamayın, deneyimi de o yüzden sorduk ama.

10:12Şimdi, sen ancak bunu yapamazsın değil mi?

10:16Başına bir iş geldiğinde nasıl yöneteceğini sorumlulukları korumakla, yani ?

10:21uygulama becerisi.

10:23Çünkü, zaten kozmetik bir iş yapıyoruz.

10:27Hasta değil karşımızdaki.

10:29Yani işler çirkinleştiğinde der ki karşımıza, Ben zaten sağlıklıydım arkadaşlar.

10:34Sağlıklıydım o zaman doktor hanım ya da beyim.

10:37 Ürün evrildi ama hasta geçmişi hâlâ belirleyici

10:37Orada Türkiye'deki yasalarla taksici bir estetiğinden yardım ediyorsunuz bir tarafta baktığımızda. ?

10:43Yani iş basit bir komplikasyon yönetiminden biraz daha farklı yerlere gidebilir.

10:48Oradaki avukatın ve savcının durumuna bağlı.

10:51O nedenle istihdamimizin ? mümkün olduğu için güvenli alanda tutmak zorundayız estetik alanında çalışıyorken.

10:56Zaten dünyada da böyle yani, Amerika'da en yüksek malpraktis oranlarında her zaman plastik cerrahlar yapar, her zaman onları eğitecek dünyalarında. ?

11:04Elimizde bir konuya biraz böyle bakmamız lazım.

11:07Nihayetinde ilgilendiğimiz alanda hasta diye uğraştığımız kişiler hasta değil.

11:12Sağlıklı insanlar baktığımızda.

11:14O yüzden her zaman alışık olduğumuz şeylerle ilgili uğraştıklarımız var.

11:26Kalsiyum hidroksiapatit biraz evrimleşen bir ürün.

11:29Yani baktığımızda 10 yıl önce kullandığımız kalsiyum hidroksiapatit ile bugün kullandığımız kalsiyum hidroksiapatit aynı şey değil.

11:36İlk yapıldığında ürün bu şekilde düzensiz kesme kenarlı kristal ürün yapıda olan ürünlerken yavaş yavaş kürecikler haline gelip daha az iritasyon, daha az ödem gelişimi hedefleyerek çalışıldı.

11:50Ancak bunların da daha sonra daha düzgün yüzeyli ve daha homojen kürecikler haline gelmesi için yıllar içerisinde bir fikir gelişimler gösterdi. ?

12:00Bugün hemen hemen tüm kalsiyum hidroksiapatit üreticileri zaten homojen, kürecik ve düzgün yapılı kalsiyum hidroksiapatit kristallerini kullanıyorlar.

12:10Merken'in içeriğindeki de bu.

12:12Şu anda dünya üzerinde kullanabileceğiniz en yüksek teknik kalsiyum hidroksiapatitlerden bir tanesini sunuyorlar bize.

12:19Bu kürecikler 20 ila 45 mikrometre boyunda homojen, yani iritasyon buna verimine bağlı ödem riski çok az ölümler ama yine de biyostimülatörden bahsediyorsak dokuda hafif tohasa bir iritasyon yapıyor. ?

12:36Yani de buna bağlı olarak ödem gelişimi mutlaka söz konusu.

12:39Ben de biyostimülatör kullanıyorsam eğer, çünkü dolguyu da biyostimülatörden sayarız, yerine de kasıt dolgudan bahsediyorum. ?

12:46hastanın otoimmun hastalıklarının

12:51yani zaten toplumun üçte biri tlg'si hamimlerde Haşimoto tiroiditi rahatsızlığı var ve Haşimoto tiroiditi varsa ara sorarsınız her şekilde ?

13:04yani hiç bana bahsetmeyen işte aa ya benim de fibromiyaljim de vardı bu ödemde ondan mı duracağım

13:14Ya

13:17da romatoid artrit hastasına yaptığım enjeksiyon, aradan 9 ay geçtikten sonra Covid aşısı olduğu için tak diye bir biyofilmle karşıma geliyor herkese.

13:31Böyle şeyler olabiliyor.

13:32O nedenle hastalarla bunları da paylaşmak gerekiyor.

13:35Yani varsa bir rahatsızlığınız, özellikle otoimmün...

13:38Bazen sanıyorlar ya benim tiroidim var ya, tiroid hastasıyım ben diyor.

14:07Sürece göre, sürece göre yani o tür durumlarda steroid kullanılacaksa, bunun için steroid kullanımı birinin en son noktası. ?

14:16Öncelikle eğer işin içinde hyalüronik asit varsa, bu da eriterek başlıyor.

14:21ve mutlaka ödemi baskılamak için sistemik bir Prednol antiviral davlet ?, reaksiyonu şiddetine göre bir tablet ya da iki tablet.

14:31Sistemik kullanmayı çok sevmiyorum.

14:33Lasix mesela, diüretik falan.

14:34Lasix lokal bir ödem.

14:36Yani o kadar yaygın bir şeye ilerlemek çok mantıklı değil.

14:41Soğuk uygulamak.

14:43Ondan sonra fırsatçı patojenlere bir zarar beklemek lazım. ?

14:46Bazen mutlaka bir antiretik ? ekliyorum.

14:47Çünkü tabloda enfeksiyon olmayabiliyor, 3 gün sonra süper enfeksiyon diye ekliyor.

14:53Hadi hematopika çünkü. ?

14:54Aslında zaten korkuyor durumunda.

14:56Son kompresi olabilir. ?

14:57Sen onu yönetmeye çalışıyorsun.

14:59Bir de üstüne apse, vaksin gibi bir şey gelişince hadi ileride anlatıyorum. ?

15:02Bir de bizim meslekte tabi meslektaş gömmek.

15:06Adam gömmece şeydir, ata sporu.

15:09Başka bir ekibe gittiği anda Allah bilir kime gittin diye bir başlar.

15:16Ben burada samimiyetle bir şey yapmaya çalışıyorum.

15:19Sen niye beni bastırıyorsun?

15:20Hadi yap da aynısını görelim.

15:22O da yok.

15:24Mesela mesela, alerji testi.

15:29Ben alerji testinin hiçbir geçerliliği olduğunu düşünmüyorum.

15:32Şimdi bundan da hiç sorulmam. ?

15:34Yani o dönemde eğer salgın varsa zaten yapmam.

15:37Bu zaten bir alerjideki bahsettiğimiz şey mesela.

15:43Bir hasta, Rus asıllı kadın da ve çok da iyi tanıdığınız bir pop sanatçısının da annesi.

15:58 Dokuz ay sonra gelen apse: vaka nasıl yönetildi?

15:58Enjeksiyon yaptık.

15:58Hatta yüzünde ciddi bir asimetri vardı.

16:00Asimetrik çalıştık.

16:01Çok mutlu ayrıldık.

16:04Konuşayım, tabi bir bozukluğu var. ?

16:05Kadının sol tarafı ibogenezik. ?

16:07Yani bir toparladı.

16:08Dünya düzeni oldu.

16:09Zaten güzel bir kadını aldı.

16:12Ondan sonra çok mutlu.

16:13Gitti, geldi.

16:14O arada pandemi ilan edildi.

16:15Sokağa çıkma yasağı falan.

16:17Bir süre sonra hanımefendi bir geldi.

16:19Burada bu kadar apse.

16:20Apse

16:23açılır hocam.

16:23Açtık.

16:25Ondan sonra intralezyonel antibiyotik dahil, hani bir enfeksiyon yönetiminde ne gerekiyorsa yaptım.

16:34Ondan sonra hyalüronidazı vesairesi, yara yönetimi, yara bakımı, her şey güzel.

16:38Hasta kayboldu.

16:40Sırdafeden bastı, yok. ?

16:43Arıyoruz telefonlara cevap vermiyor falan.

16:45Ne olduğunu da anlayamadım.

16:47Yaşlı bir eşi vardı.

16:49Beyefendi ikinci ya da üçüncü eşi.

16:52Sapancı'ya tatile gitmişler.

16:543 ay da orada kalmışlar yansıttı. ?

16:58Orada da devlet hastanesindeki genç urağım ? gel gel ben temizledim onu demiş.

17:02Özel bir uğraşma geldi. ?

17:04Orada bu kadar sıkardı bu sefer. ?

17:06Abse de devam etti.

17:08Ara ara diğer tarafta yaptığım dolgular alevleniyor.

17:13Sonra birkaç

17:19kere temizlik, plastik cerrah arkadaşımla beraber çalıştık bir yerden sonra.

17:25İlk hiperbalansı... ?

17:27İlk hiperbalansı... ?

17:28Hiçbir şey yapamıyorsunuz.

17:30Skarı küçültebiliyorsunuz ancak.

17:31En son bu kadar rükürensi olunca, ilk önce plastik şeyleri arkadaşlar, o kadar kocaydı, dışarıda iyi bir ucu falan kırmıştım belki. ?

17:42Yabancı cisim reaksiyonu, bir de MR'ı göndermiş kanalıyla. ?

17:46Ve ondan sonra ben şey yapacaktım, hani o kadar skar dokusu, işte supraperiosteal skar oluşumu falan var.

17:53Oralar daha keskiyetli duruma girelim, hani ne gerekiyorsa yapalım da bir an evvel kadını iyileştirebiliyoruz. ?

18:01MR sistemimizi MR faturası ile göndermek yanıt verdi. ?

18:05MR'ın kendisini de göndermedi.

18:07Bir daha da gelmedi.

18:09Ne oldu bilmiyorum.

18:12Hayatımda yaşamaya saçma sapan komplikasyon yaratıp durdu. ?

18:16Benim yerimden çıktı. ?

18:17Ve vaka olarak da hiç beklemezsiniz.

18:209 ay sonra böyle bir apseyle gelmesi aslında olacak iş değildir.

18:25ama olabiliyor.

18:26Her şeye açık olmak lazım.

18:28Bunlara hazırlıklı olmak gerekiyor daha doğrusu.

18:30Bir de bunları yönetirken hastaya güven telkin ediyor olmak gerekiyor.

18:34Yani sizin soğukkanlı duruşunuz ve konuya güvenip sakin olduğunuzu görürse orada size uyum gösteriyor hasta ve işler büyümeden çözümleyebiliyorsunuz.

18:43Orada şöyle mi yapsak, böyle mi yapsak falan değil.

18:46Kendi içinizdeki soruşturma, sorgulamalarınızı sesli olarak işe yürüdüğünüz ? anda bir anda işler Ya da bence en çok yapılan yanlış, hastayla iletişimi koparmaya çalışıyor.

19:01Ya sen bana böyle konuşamazsın, bilmem dediğin zaman hastayı kaybedersiniz.

19:05Sonrasında yönetemezsin.

19:06Yani orada iletişimi hiç koparmamak lazım.

19:10Tamam, evet haklısın, kızgınlığını da anlıyorum da sana faydalı olmaya çalışıyorum, iyileştirmeye çalışıyorum.

19:15Ya şunları dedim sonra üstüne konuşuruz.

19:17Tekrar dediğiniz noktada biraz daha iyi gidiyor.

19:20Bu şeytanın avukatlığını yapayım, işler dava sürecine giderse de, benim şu anda devam eden davam var mesela, sonuna kadar da aklım yok ? yani, hiç endişem yok orada.

19:33Orada da hakim şuna bakıyor.

19:35Siz hastanın komplikasyonunu yönetmek tarafında aktif davrandığınız bir çaba gösterdiniz mi?

19:42Hasta benden kaçtı arkadaş, yönetmeme izin vermedi bak bunları bunları denirimi ? gösterebiliyor olmanız lazım.

19:49O nedenle de kayıt antrenmanlarımızda ? fayda var.

19:51Maalesef problematik şey biraz böyle.

19:53İşi ticari olarak kendinizi güvenli alanda da korumak üzerine de bir miktar dikkat etmekte fayda var.

20:01Ben avukatım Ali Doğan'da ben size şunu söyledim. ?

20:04Dolan Forumunu eğer yaptığınız zaman komplikasyonla yönetirseniz çözüm oluyor. ?

20:21O zaman çevre de sabit eser diyor, 2 ila 5 yıldan başlıyor. ?

20:32Konuyu çok dağıtmadan, buraya bir girersek çıkabiliriz.

20:35Bizim ülkede özellikle yasalar çok karmaşık.

20:39Çevreyle olmaz.

20:40Özellikle bu tarafa geliyorum.

20:41Bir ürünümüz daha var çünkü.

20:43Kalsiyum hidroksiapatitle beraber hyalüronik asittir.

20:46İçerdiği için ürün.

20:48Hem anında hacim etkisiyle liftingi de görebiliyorsunuz.

20:51Hem de uzun vadede hyalüronik asittir.

20:54Devrede olurken, bu devrede olma süreci aşağı yukarı bir aylık bir süreç.

20:58çok sert bir hyalüron yani yoğun çapraz bağlı çelikli ? bir hyalüronik asit olduğundan bahsetmiyoruz ürünün içeriğinde.

21:05Çok özür dilerim.

21:06PLLA yok.

21:07Yok hiçbir şey.

21:08Kalpimi görsek yaptılar. ?

21:10Ben de düzelteyim içeriğimin içi pili yapıldığı için. ?

21:16 Hibrit üründe oran, dilüsyon ve cilt tipi

21:16Avantajı hemen o etkiyi görerek hastaya ne elde edebileceğini gösterebiliyorsunuz.

21:21Bir de takip eden 2 ay süreç içerisinde kolajeniniz de sonra artış ediyor beraber. ?

21:26Dokuda çok kabaca tabirle, Türkçe söyleyebilecek, sıkılaşma ve kalınlaşma sağlayan ürünlerden başka bir şey değil.

21:34Yani hacim eksiği çok yoğun olan hastalarda çok yüksek menüminiyeti ? sağlamak gibi bir şey yok.

21:40Mesela Harmonyca'yı mesela ilk Türkiye'de pazarladıklarında bir yapıyorsunuz, hacim deviriyor, bir yapıyorsunuz, bir yapıyorsunuz falan diyorsunuz. ?

21:47Hacim eksiği, özellikle yağ pedlerinde çok hacim kaybı olan hastalara uyguladığınızda maalesef sonuç kusuranla ? karşılaşıyor.

21:56Bunlar da açık.

21:57Yani o tip hastalarda biraz daha kombine çalışmak gerekiyor.

22:01Derin dokuları biraz daha destekleyip sonra daha yüzeydeki dokuları sıkılaştırmak, kolajen artışı sağlamak üzere karotin mikrosal örtü ? kullanmak biraz daha iyi sonuçlar veriyor.

22:13Onunla beraber kendi pratiğimde de keskin çene hattı oluşturmak, zigomayı keskinleştirmek gibi etkiler istiyorsam orada da kalsiyum hidroksiapatiti daha çok tercih ediyoruz.

22:26Onda oran değişikliği var ya, kullandığımız bölgeye göre.

22:31Ne diyor hocam?

22:33Yani %30'a %70'e değişikliği var.

22:37Tabii ürünün olduğu haliyle kullanıyorum.

22:39Eğer revitalizasyon amaçlı, cilt sıkılaştırmak için kullanacaksan ve boyuna gideceksen orada biraz dilüe etmekte fayda var.

22:50Ya da hastanın cilt tipiyle belirlenebilir.

22:55Şimdi baktığınızda bazı insanın cildi 2 milimetre kalınlığında, bir de 10 milimetre tuttuğunuzda incecik bir kaplantı halinde duruyor. ?

23:03Bir de benimki gibi cildi olan var yani, V şeklindeki

23:08tuttuğunuzda öyle sıkı sıkı insanın eline geliyor.

23:10Şimdi şöyle bir cildi eleve etmek de, o az önce bahsettiğim incecik karşı ? cildi eleve etmek aynı şey değil.

23:18Ama ben mesela tansiyon yoksa pek de onu inceciliklerde kullanmayı daha çok tercih ediyorum. ?

23:25Hatta muayenede şey bir tuttuğunuzda böyle cilt çok ince olarak elinize gelir ve çektiğinizde uzar gider.

23:32elastik gibi, sakız gibi yanağa uzar bazen.

23:35Bu hastaları çok güzel memnun ediyor.

23:37Çünkü dokudaki kolajen ve elastin dengesi, onlarda elastin daha fazla, kolajen daha düşük.

23:43Kolajeni arttırdığınızda biraz sıkılaşma ve gevşek cilt dokusundan kaynaklanan, özellikle dilim sektörünüze alışan ? vertikal çizgilerin ortadan kalkması tarafında çok güzel sonuçlar veriyor.

23:55Gelsin gibi, sapık gibi ürünler daha çok hastalara. ?

24:00Yine gözenekleri sıkılaşması tarafında çok faydasını görüyoruz.

24:05Ama mesela hastaya gözenekleri sıkılaştırırsa arasında

24:11örnek lazım.

24:20Genellikle 1'e 1 oranında sunarlar.

24:23Yani işte boyuna yapacaksan mesela 1 ml ürün karışımını alıp bunun içine biraz belki Lidocaine karıştırmak isterseniz %10 ila %20 oranında yani 20 litre ? bir ürünün içine 0.1...

24:40Ben Jetokain çok tercih etmiyorum maddenin ? olduğu için şimdi.

24:44Kanama varsa görmek istedim.

24:46Yani 3 saat sonra odası şiştirmeye ? hematomlar ararsa aslında o daha yorucu oluyor.

24:53Varsa hemen elimin altında olsun.

24:55Sonra da 0.2 mililitre Lidocaine eklediysem bunun üzerine 0.8 mililitre serum fizyolojik kullanabiliriz.

25:05Ya da varsayınızda şöyle biraz da parlaklanma hastalığının cildinde diyeceğiniz mezoterapiyonu da herhangi bir şey, biraz da mutafsırların ciltlerinde bir şeyler yaptı ya da DMA'yı deniyor. ?

25:18Onunla da kaçınılabilirsiniz.

25:19Her yer için de olarak herhangi bir etkileşimle alakalı. ?

25:22Bunun sorunu yaratmazsınız.

25:28E, güveninden faydalanmazsınız.

25:30Onu diyorum.

25:30Zikon var ya, çene hattında falan düzey öğretmen kesinlikle. ?

25:33İçini yaratmayacak.

25:34Ama boyunda cilt incedir, dekoltede incedir.

25:38Oralarda dilüe edilebilir.

25:39Evde mesela kalsiyum grubu sepeti kullanırken biraz yeri önü kesikliği geliyor. ?

25:45Çapraz bağlı, az çap.

25:48Skin booster,

25:53Dorotin.

25:57Jouveler'in SkinWire olduğu şimdilerde. ?

25:59Öyle bir şeyde, tabii SkinWire biraz maliyetli Dorotin'e dair bir fiyat. ?

26:05Dolayısıyla orada da mesela hastanın hem hacim eksiğini yerine koyup, hem cilt kalitesini artırıp, hem de nemlendirme etkisi elde edebileceğiniz için güzel bir karışımı yansıyarak ? kullanıyoruz.

26:20 Biyostimülatör yüzün orta bölgesine neden girmez?

26:20Baktığımızda aslında yoğun hacim kaybı, bununla beraber de yine kolajen noktada kolajen

26:34artışı sağlarsak güzel sonuçlar alacağınızı düşüneceğiniz bir hasta.

26:38Dermakletlerin kaybı ve kontur defini. ?

26:41Ezozoma varsa bir ? zigomalardaki hacim kaybına bağlı olarak malar bölgenin ne kadar aşağı düştüğünü görebilirsiniz.

26:49Bu tip hastalarda güzel sonuçlar alabilirsiniz ama biyostimülatör olarak çalışan ürünlerde kesinlikle yüzün orta bir düğün şartlarına ? gitmemeliyiz tavsiye ederim.

26:59Gözaltı, nazolabiyel çizgiler, oral komissür ve o medyelerindeki bölgeler, dudaküstü, burun gibi bölgelerde ben kendi adıma çalışmıyorum.

27:10Yapan arkadaşlar bence çok büyük risk alıyorlar.

27:13Çünkü buralarda hadise şudur.

27:16Yüzün dış 2 bölü 5 alanında çalıştığınızda daha az hareketli, daha doğrusu kayma hareketi yapan alanda çalışıyorsunuz ve buraya verdiğiniz partikül üretebildiği ürünler ? bir yerlerde mimik hareketleriyle zaman içinde 10 bin kere bir katlantı oluştuğunu düşünün.

27:33O katlantının içerisinde bir birikim yapabilir ve bu birikim bir yıl sonra da bize granülom olmaktadır.

27:38Konuyu istedim.

27:40Bir granülomla karşılaştığınızda zaten ya bu hastayı nüfusunuza almanız gerekiyor.

27:45Uğraştırıyor, gerçekten çok uğraştırıyor.

27:47İşte orada steroid enjeksiyonları falan girer devreye.

27:49Her zaman da istediğiniz sonucu alınması. ?

27:52Her yaptığında hastanın bir sonraki geldiğinde hücre yüzüğü ? daha yüksek oluyor falan.

27:56Hasta yönetimi çok zor olmuş.

27:57O nedenle medya halinde çalışırken kendi adıma yeni nesil mezoterapi nüfusları var. ?

28:03Onlardan, efendilerin söylediği gibi, yerbirlik asitle ? çalışmayı çok severim.

28:08Katarele ? giderek bu ürünleri kullanmak her zaman daha mantıklı, daha güzel sonuçlar veriyor.

28:13Ürün

28:19hazırlığı yaparsak, ben derken burada anlatıldığı gibi bir miktar lidokaini karıştırıyorum.

28:25Ağır bir enjeksiyon oluyor.

28:26Yani sonuçta bir yırtan maddeye baktığımızda, zaten bizim kullandığımız o yırtansiyon eğitimi, bu yırtanlık size enjeksiyon sezimi ağır olarak geri dönebilir. ?

28:36Onu azaltmak için %10 ila %20 oranında lidokaini karıştırmak her zaman elimi kolaylaştırıyor.

28:43Toplamda 3 mililitrelik bir enjektör.

28:45Bunu direkt 3 mililitrelik bir enjektörle manipüle etmek bana zor geliyor.

28:51O nedenle ikiye bölüyorum.

28:52Hem bu lidokaini karıştırma tarafında da kolaylık sağlıyor.

28:56Herhalde bir buçukluk enjektörler halinde yüzün bir tarafına bir buçuk, bir tarafına bir buçukluk enjeksiyon yaptığında elimi çok çok kolaylaştırıyor.

29:05Bunu da genellikle 0.5 mililitrelik enjeksiyonlarla yapıyorum.

29:11Bu, biliyor musunuz değil mi?

29:13Maurício de Maio'nun ürettiği MD Codes'da zaten kanülle bir enjeksiyon yapacaksınız.

29:19İşte aktif volüm olarak 0.5 mililitre ödülü ? her zaman.

29:23Zaten böyle bir enjeksiyonu kanülle yaptığınızda da gözle görür sonucu net bir şekilde o zaman elde edebiliyorsunuz.

29:30ve bazı hastaların biraz daha fazlası, kimisinin biraz daha hızlı yapabiliyor onu işlemi yaparken zaten rahatlıkla gözleyebilirsiniz.

29:4522'den 25 gauge'lik, 50'den 70 milimetre uzunluğunda kanüllerle uygulanması her zaman için bu ürünlerde en güvenilir metottur.

29:54Ama dediğim gibi ben zaman zaman iğne ile de oynadığım oluyor.

29:58O birazcık şey cesaret meselesi.

30:02Her zaman yaptığım şey bilmemiş. ?

30:04Enjeksiyon versiyonu, intervallar... ?

30:06Neye bir seans mı yapacak?

30:09Bunu ben ilk kez BlueSlide'da ? gördüm.

30:11Çok da böyle uyguladığımı söyleyemeyeceğim.

30:13Biraz herhalde bu pazarlamayla alakalı bir şey olduğunu düşünüyorum.

30:17Ne kadar bir ürün maliyeti?

30:19Bu biraz şu sanırım.

30:213 defa yaptırmaz hiç bir atış. ?

30:23Üpücük de. ?

30:24Hastalar 3 mililitrede, dünya vücududur. ?

30:27Hastalar 9-10 mililitre ihtiyacın olur.

30:30Eğer öyle bir şeyi yapacaksan da Birinciyi bir yap.

30:333 ay beklemi, kahve simonu etkisiyle, oracından biri falan. ?

30:39Yetmedi de ikinciyi bir daha yap.

30:43Bekle, otursun.

30:44Aradan 2-3 ay geçsin.

30:46Sonra yapacaksın.

30:47Üçüncüyü yap demek istemişler sanırım burada.

30:49Yoksa standart gibi ne olur?

30:513-4 kalsiyum ne?

30:53Olacak iş değil bana sorarsanız.

30:57Böyle uygulamaya para ödeyen hastalar var mı?

31:00Var, var, var.

31:05İki ayda bir gelecek ya, bu şey değil ki ya, mezi tarafı bilir miyiz?

31:25Kendileri farklı bir liste olmaz mı?

31:27Oluştur.

31:28Zaten jawline için...

31:29Artık alınmıyor mu yani?

31:30Jawline'de tamam ama...

31:31Ben gördüm, bizim modelimizde.

31:32Bu kişiyi buna direkt bir karşılaştırdığın için mi soruyorum?

31:36Çoğunluk için.

31:37 Seans sayısını pazarlama mı belirliyor, hasta mı?

31:37Ama yine bir

31:41dalgın, bir mesela elmadır, doğal bir elmadır kendisi. ?

31:45Onun için nasıl kullanabilirsin?

31:47Bu için bunu kullanmayayım.

31:49Başka bir şey yok.

31:53Yani çünkü kalsiyum hidroksiapatit çok keskin hat üretici.

31:57Yani özellikle işte benim temelde derin uygulamada kalsiyum hidroksiapatit kullanacağım.

32:05Elimizde bir yer fazla, hasta geliyor. ?

32:08Ben mesela kendi pratiğimde şeyi hiç yapmam.

32:11Hasta gelir ve ben internette gördüm, bilmem kim yapıyormuş, işte bilmem ne ışıltısı istiyor.

32:55Bazı hastalar geliyor, domates gibi kadıncağız.

32:58Gerçi suyu var ya, diyor ki biraz böyle ince asini yüzünü biraz kat kat öyle daha feminen görünceyi düşünüyorum. ?

33:06Çenem yok böyle bir de mesela.

33:08O da özellikle enzimatik hipolytizcağızın biri de. ?

33:11Çenesine altıncı bin litre. ?

33:15İnanın abartılmadılar.

33:49Melahat Bey'i ve Joe'nun ? gibi küçültüyorum, sonra dolgular için yer veriyorum.

33:54Ben de tam tersine mesela önce lift edecek şekilde orta yüzü, dolguyu destekleyip yüzü toplarım.

34:01Ondan sonra çene hattını keskinleştireceğim.

34:05İkimiz aslında önce anatomisini arıyoruz, kemiği.

34:08Gerçekte anatomi lokasyonunu görelim.

34:10Aynı ne kadar ihtiyacın var diye.

34:12Sen lift çektiğinde göndersin elini. ?

34:35ameliyatları.

34:35Ve ortodontik sabitler kesilir, mal duyulabilir hastalığı. ?

35:03Orada hastayla bunları otururken

35:10de hastalığı istiyor.

35:12Orta yerde muşturabildiğiniz ? yerde yapmak lazım.

35:15Eğer orta yerde muşturamıyorsanız, ben

35:23bunu açık açık söyleyeyim, anlatırım.

35:25Bence sizin buna ihtiyacınız var.

35:27Hayır öyle yapmasak da şöyle olur daha ondan çok olur.

35:29Yapmayı da biliriz.

35:33Benim size önerdiğim tedavi bu.

35:35Yani işte diyelim ki piramide ? olmuşsunuz, başvurmuşsunuz ve ben size antibiyotik olarak ikinci kuşak sefalosporin tercih edeceğim.

35:44Siz

35:46bunu beğenmeyi değilsiniz.

35:56Uygulama alanları olarak yüzde

36:00hemen hemen her yedi göstermiş slayda hazırlayan arkadaş. ?

36:04Ama ben olsam dört numara, altı

36:09altı derken.

36:11Orta alttan kaçınık.

36:13Ve üçün stereo ? kısmına çok fazla yaklaşmazdım.

36:17Buralarda blölyon ya da modül gelişimi, ?

36:23Merken'in diğer ülkesinde ? de çok güzel, yoğunlukta kullanıyorum.

36:28Oralarda onları tavsiye ederim.

36:31Burun bölgesine kalsiyum hidroksiapatit

36:35yapan, yaptığını söyleyen çok doktorlarla karşılaştım.

36:39Ben tercih etmiyorum.

36:41Çok da tavsiye de etmem.

36:42Yani riskli bir bölge.

36:44Kalsiyum için çok riskli.

36:45 Burun ve şakak: kalsiyumun riskli bölgeleri

36:45Çünkü burada çok fazla kemik üstüne enjeksiyon yapıyoruz.

36:48Aralık çok fazla yani dermisin bazal membranı ile periost arasını milimetre bile sayamayacağınız kadar dar bir alan var ve buralar bir tane otostopik. ?

37:03Ne anlatırsınız hastaya?

37:05Ola bilmem.

37:05Ben en azından o riski almıyorum.

37:07Yeni bir daireden doldururuz. ?

37:09Yani dediğim gibi her hastayı yapmak zorundayız. ?

37:17Özellikle şakak menülojikliği bölgesinde cilt altı uygulama çok fazla karşılıyor bu sefer. ?

37:24Yeni Monaco'da da biyostimülatörleri karşılaştırmak üzere dörtlü bir oturum yapıldı.

37:30Hatta orada görüp de adapte ettiğim şeyi de sizlerle paylaşmak istiyorum.

37:35Orada Huygandroli ? Doktor diye bir ismini hatırlamıyorum.

37:38O özellikle bu uygulamayı çokça tavsiye ediyor.

37:41Ama şakak bölgesindeki dolgu uygulamasında, kalsiyum hidroksiapatit uygulamasında da biraz dikkatli davranmakta fayda var.

37:49Cildin çok inceldiği bölgelerden bir tanesi.

37:51Yani zigomadan yukarıya doğru çıktığımızda deri kalınlığı inceliyor.

37:54Alın ve şakak bölgesinde subdermal uygulamalarda biraz ürünü dilüe etmekte fayda var hocamın söylediği gibi.

38:02Orada belki işte bir mililitreye yarım mililitre belki yine bire bire kadar düşecek şekilde dilüsyonlar yapmak gerekebilir.

38:12Çünkü işimiz bittiğinde burada sanki solucanlar varmış gibi bir görüntü kalabiliyor.

38:16Ya çok iyi masajla dağıtmak gerekiyor ya da bu şekilde yol izlememizi tavsiye ederim.

38:25Kanül olarak ben de 22 gauge kanüller kullanıyorum.

38:28Ya da 23 de olabiliyor çoğunlukla.

38:3122 ya da 23 de rahat akıyor.

38:33Biraz ağrılıdır kalın olduğu için 22 gauge özellikle.

38:38Baktığımızda hatta kulakları çılmasın, darışılmayayım ? diye 70 milimetre 22 gauge kanülüm var bir tane.

38:44Hatta o yalan uzak duruyor da adam da versin. ?

38:50Dolayısıyla onu cilt altında hareket ettirmek gerçekten beceri ister, hastanın canını çok yakabilir.

38:55O yüzden 23'ü bazen daha çok tercih ediyorum.

38:5925 de kullanılabilir ama...

39:02Bir de kalsiyumlu ürünler, kanülün ağzında dolup sertleşebiliyor.

39:08Hyalüronik asitle beraber olduğu için ben en iyisi yaşamadım Merken kalsiyumuyla sabırlıktı. ?

39:13Ama böyle bir ihtimal de var.

39:14Bu arada kendimi de risk yapmak istemiyorum açıkçası.

39:18Buraya kadar sormak istediğiniz bir şey var mı?

39:20Evet,

39:23devam edelim o zaman.

39:54Yüz uygulamalarında oldukça iyi bir miktar. ?

39:59Yani o sıvı yüz germe dediğiniz şeyi bundan çok rahat bilirsiniz. ?

40:0899'da Sculptra ile başladık PLA'ya.

40:11Sonra 2004 yılında FDA

40:16onayı aldık.

40:182009'da FDA onayının indikasyonu genişledi.

40:23Ama burada bunlar olurken PLLA ile alakalı bir problem oldu.

40:29Sculptra çıktığında 150 miligram PLLA içerir.

40:34Toplam 5 mililitre sulandırma protokolüyle uygulanıyor sunu ? doktorlara.

40:39Ve bu nedenle inanılmaz yüksek sayıda granülom bir adım ? oluşumu, daha çok granülom oluşumuyla karşılaştılar.

40:45Sonra işte 2009'dan az önce bir yerde elektriği alırken ? o protokolleri değiştirdiler.

40:52Minimum 8 mililitrelik sulandırma protokolü verdiler.

40:568 ila 10 mililitrelik bir protokol ürettiler.

41:00Bir de ürün sulandırırken serum fizyolojik de değil, saf suyla, distile suyla sulandırılması gerekli bir şart koştular.

41:13İçeriğine %10-20 oranında lidokain eklerseniz distil suyun yani enjektan suyun ağrısını azaltabileceğiniz süreç krediler falan. ?

41:24Ama ürünün öyle başlayıp da yerleşmesi 2014'ü buldu baktığımızda.

41:30Dolayısıyla o zamandan bu yana da hala bir geçitiliyor. ?

41:34Bir de bunlarda da kristal yapıların önce keskin kenarlı olması, sonra kürecikler haline gelmesi, sonra bunun homojenizasyonu gibi birtakım geliştirmelerle ürünü benzer bir şekilde geliştirdi.

41:47 PLLA neden hazır enjektörde daha kolay?

41:47Birçok üretici var dünyada PLA üzerinde.

41:50Güney Kore'de hangi firmaya baksanız bir PLA'sı vardır neredeyse.

41:54Herhalde biliyorum çok düşük bir kitle üretiyor. ?

42:00Gürcistan'da Aptos, PLA'dan oluşmuş ürünler çokça üretiyordu.

42:04Şimdi onlar da pazarlıydı mesela.

42:06Başka bir marka ya.

42:08Sculptra zaten orijinal ürün olarak ürünü ilk piyasaya süren.

42:13Merken'de PLA başka ürünler satıyorlar distribütör olarak.

42:18Bunu da kendi üretimleri olarak geliyorme kaseti karışım olarak aldılar. ?

42:22Hatta bu ürünün gelişimine ben de katkıda bulundum.

42:25Yani önce servis yerlerinin testi ? içinde karışmış formu, onun öncesinde toz, liyofilize formunu sulandırarak kullandık vesaire.

42:36En son geldiğimiz noktada düşük çapraz bağlı formuyla bence optimum düzeye ulaştı.

42:42Çünkü diğer tüm formlarda belirli abdeki bence en büyük sorunludur. ?

42:47Ürünü karıştırırsanız, ilk üretim ürünleri böyle 1-2 saniye ? önceden karıştırmaya başlıyoruz.

42:53skaptürenik ? oluyor bu şeye, vortekse.

42:56Sonra öğrendik ki vorteksin hiçbir markası ? yokmuş.

43:00Onun yarattığı sallantı laminer akım.

43:05Kullanılması için kendi

43:11içini girdap oluşturacak şekilde oluşturmanız lazım.

43:14Onun için enjektörden enjektöre karıştırmak gerekiyor.

43:17Türbülen akımında homojenize oluyor.

43:20Ama homojenize ettiğinizden sonra çok uzun süre stabil kalamıyor.

43:24Yani atıyorum 11 mililitrelik bir enjektör hazırladığımız önerildiği gibi şap diye veremiyorsunuz ki 10 mililitre.

43:30Bunu 1'lik 2'lik enjektörlere dağıtıyorsunuz.

43:33Dağıttınız.

43:34Yine ne yaptınız?

43:35Yine de anınızı bir baktınız. ?

43:37Bir de tortular çökmeye başlamış.

43:40Hazırlık aşamasında köpürüyor, öpülüyor. ?

43:42Bir sürü köpük oluyor.

43:43Ben ilk kullanmaya başladım.

43:45O köpüğün, bu vitamin kabuğundadır. ?

43:48O köpüğü çekmek lazım.

43:49Sonra yeni öğrendim.

43:50Hiçbir işe yaramıyormuş.

43:52Bu asıl karıştırdığımız bir şey.

43:55Rakı gibi olan tarafı kullanmak gerekiyormuş.

43:58Tadını çökmüş falan gibi bir sürü detayı var önüne. ?

44:01O nedenle PLLA ürünü Merken'in çok başarılı bence.

44:06Çünkü alıyorsun enjektörün de hazır.

44:09Bir zahmet onu birliklere veriver. ?

44:12Beş mililitrelik bir enjektörün amifilasyonu var. ?

44:15Ama bunun sonrasında çok kolay.

44:18Sizinle bugün paylaşmak isteyeceğim şey şu.

44:20PLLA'nın hep yüzeysel uygulamalarını gördük geçen seneye kadar Türkiye'de.

44:25Ben bu sene Nisan'da Malapya'da Şino'ya giderek, Los Angeles'ta bir tane oturum, uzun zamandır takip edilerek çektiğim Instagram'da, bu bahsettiğim biyostimülatör oturumunda toplam dört hekim vardı. ?

44:40Biri hyalüronik asit biyostimülan olarak anlattı, Bir de yağ enjeksiyonları ve mikrograft, nanograft yağ enjeksiyonlarını anlattı.

44:52Şino PLLA uygulamasını anlattı ve bir de enteresan bir uygulama yaptı.

44:58Onu biraz modifiye ettim, biraz daha güvenli alana çektim.

45:01Onun yaptığını da anlatırım.

45:03Bir de elim kendimce nasıl daha uygun yaptığımı da zaten gösterelim.

45:08Malzememiz Çiğdem Hanım olacak.

45:10nanofat yapıyorsan aynen hiçbir şey yok.

45:12O kadar yani...

45:13Nanofat'ten yapacak adam lazım.

45:15Kadın bir geliyor zaten hanımefendi.

45:18Çok uzun bir yerlerden ya.

45:20Kokusundan bile çıkacağız.

45:22Son

45:28beş yıl içinde yapılan yayınları öner kazanıyor. ?

45:31Şimdi hep biz bunları biyostimülan, kolajen biyostimülanı olarak değerlendiriyoruz.

45:36Ama Ali Buriyenez'le de etkin oldukları yakın zamanda çalışmalara dahil oldu. ?

45:41Çok yakın zamanda, son 5 yılda şöyle bir taradım, henüz yeterli kanıt yok, işte daha fazla araştırma gerekebilir, yeterli.

45:50Onlarca çalışmalar, geniş gruplar.

45:59Baktığımızda, ya ben dolgu istemiyorum

46:06diyen hastaların, gelecekte net bir şekilde önerecek

46:11olacaklar.

46:12Yani ya kullanamayacağımız hastalarda.

46:15Kalsiyum hidroksiapatit ile ayrıştığı nokta, sizin bahsettiğiniz keskin kenar hatlarını PLLA ile yapılması.

46:23O mümkün değil.

46:24Ama PLLA ile de cilt altı yağ dokusunu, derin

46:32lipogenezisi, yavaş

46:37yavaş gelişen bir hacim kazandığı tarafı ile beraber, yine cildin de revitalizasyonunu, rejenerasyonunu sağlayabilirsiniz.

46:46üründe 100 miligram DL yağı ve 100 miligram diyaröl nefesli var az aşırı 5 mililitre 20 miligram diyaröl nefesli konsantrasyonu var yani çok sert bir dolgu yok içerisinde en yumuşak göz altında kullandığınızda hem ?

47:15 Masaj, fotoğraf ve hastanın göremediği değişim

47:15kolajen stimülasyonu sağlarken hem aynı zamanda nemlendirme de sağlıyor ama dediğim gibi ben biraz derin noktada kullanmayı sevdim

47:26Bir de hastalığa ? önce tarif ettiğimiz hacim kaybı ve cilt kalitesinin beraber azaldığı hastalar.

47:34Şimdi fotoğrafı görünce sonrasını işte insan belli istiyor yani. ?

47:42Demin ki slide'da dayandı ? ne oldu bu acaba.

47:46Yerden alınmış bu fotoğraf.

47:49Ne hale

47:52geldi bu bana.

47:55PLA için burada yazmayan ama masaj

48:01yapmak ve enjeksiyonlar sonra da masaj yapmak her zaman tavsiye ediliyor.

48:06Klasik olarak işlemler sonraki 5 gün, günde 5 kez, 5'er dakika masaj yapılması önerilen bir şeydir.

48:18Birazdan yapacağım enjeksiyonun bir parçası olan derin enjeksiyonlar da böyle bir şey yapmanız gerekiyor.

48:24Çünkü yapacağınız şey zaten bir yağ pedinin içine bu ürünü yay.

48:34Yine aynı şekilde, bu model, bu şu.

48:39Keyif aldım, doğru mu, şu mu, şu mu.

48:42Bir tane yaptık.

48:44Hasta geldi.

48:452-3 ay bekle.

48:46Ya işte ben bundan çok şey anlamadım dedim.

48:48Bu mutlaka diyecek zaten.

48:50Yani

48:523 ay sonra kontrol edeceğim.

48:55Geldiğimde, ilk günkü fotoğrafı,

49:00bunu yapmadığınızı aslında ilk verdi. ?

49:02Çünkü

49:04biyostimülanlar zaman içerisinde yavaş yavaş bir değişim sergilediği için, Ve bu hasta her gün ayda yediğinde ? 356 defa falan baktığı için sizin gördüğünüz farkını da görmeyecektir.

49:14Cildindeki parlama da işte birini satın aldı, kremler kaynadı. ?

49:21Dolayısıyla hastaları sizin bahsettiğiniz onan formunu ? sağlam tutmak,

49:28pratikteyiz değil,

49:31zaten prototop kaydınız, fatura kesmek vesaire detayları hatırlamayacağınızı bahsediyorum. ?

49:36Bu benim işim değil, devletin işi.

49:39ama Taner Cizan ve Tavsiye beni bugün ne kadar hep onlardı. ?

49:46Çok az da şikayet eder.

49:48Hele ki Nişantaşı'nda...

49:51Glow'la konuşma açısından çok fazla problem yaratmayacaktır.

49:55Hava konusuyla, ağız kenarına falan çok yaklaşmayalım, hemen ondan sonra uğraşırız bu kadar.

50:06Sormak istediğiniz bir şey var mıdır?

50:09Cihaz sonrası PLA yaptığınız olduğuna. ?

50:13Cihaz sonrası bir tane...

50:17Kalsiyum izi yoksa padez sonrası PLA. ?

50:21Hiç ihtiyacım yok.

50:22Yani şöyle, ihtiyacım olmadığından ziyade yap kalsiyum hidroksiapatiti.

50:29Hasta yeterli bulmadı, memnun kalmadı.

50:33PLLA'yla bunun üzerine daha memnun edemezsiniz zaten.

50:36Çünkü hastanın beklenti söyledi. ?

50:43Herhangi bir sorun oluşturmaz.

50:46Sorun olmaz.

50:47Yani teknik olarak size engel olan bir şey yok burada ama Ama pratikte, bugün yaşadığımız çoğu problem şu, ben bilgisayarı kapatıyorum sorduğunuz için.

51:00Sosyal medyada şu an bir akım olarak bir sıvı yüz germe var.

51:03Herkes bir sıvı yüz germeyle takip ediyor, onlara bakıyor.

51:06Ve birçok doktor arkadaşımızın sıvı yüz germe dediğince ilk anlık, sizler de bu nedenle, siz de beklentiniz öyle bir ihtimalle, kolajen bir üstünlükte kullanacağız. ?

51:16Başka yolu yokmuş.

51:18Ama sıvı yüz germe.

51:21Sıvı bir şeyle yüz germe. ?

51:23Yani bunda ben dolgu da kullandım mesela ve bunu hastaya anlatıyorum.

51:27Şimdi hastayla enjekte ettiğiniz dizleyerek ? onu kandırır gibi de olmaz o işler de.

51:33Şimdi kolajen biyostimülatörüyle yapabileceklerinizin bir sınırı var.

51:38Adı üstünde kolajen ürettiriyor.

51:40Ama sorun kolajende değil.

51:43Malar yağ pedi inmiş şu kadarcık kaldıysa ya da temporali de iskelet gibi içeri çöktüyse ben onu istediğim kadar kalsiyum yapayım.

51:52Çok faydası olmaz.

51:53Çünkü kalsiyumun bana orada verecek tek şey gizline ? şu kadarsa bu kadar yapmak.

51:58Ya da işte tuttuğunu bu kadar uzuyorsa bunu bu kadar uzattırmamak.

52:02Buraya burada tutmak.

52:03Bu toparlanmadan, bu kolajen artışına bağlı sıkılaşmadan kaynaklanan da tatmini ? lifting sağlamak.

52:11Daha fazlası değil.

52:13Ama hasta bilemiyor.

52:14Burada böylece olayım ki, zaten ameliyat olması lazım bir çoğunun da, ben ameliyattan korkuyorum, orayı hiç açmayabilir ya masaya oturuyorlar. ?

52:24O zaman da diyorum ki, kendi yaptığım soruyu ?, bu üründe ısrar ediyorsanız alacağın bu kadardır.

52:33Çünkü yüzünüzde şu kadar tabaka var, onları anlatıyor, en altta kemik, onun üstünde derin yağ pedi, onun üstünde kaslar, SMAS, yüzeyel yağ pedi, deri, bunun bazal membranı, bak biz bu yurdu buraya yatıyoruz, burada etkili sadece, sen nasıl proyota burada yapmalar ?, tek tek anlatıyorum.

52:52Ondan sonra, yani istiyorsanız bunları yapabiliriz.

52:55Ben kuşum aydınlığında ? çıkartmam sizi buradan diyorum.

52:58 Kolajen biyostimülatörünün sınırı nerede biter?

52:58Gelin orada el sıkışalım.

53:00Buna rağmen istemiyorsanız, kusura bakmayın benim size önerdiğim tedavi modeli bu.

53:04Bu, bunun üzerine ben onu istemiyorum, bunu tercih ediyorum diyorsanız size zararı olmayacaksa, bir miktar faydalı sağlayacaksa yaparım.

53:13Ama ben sana bunu tavsiye ettim, bu bana yetmedi diyorsunuz, dönüp bana kızmadın.

53:20Şimdi, kalsiyum yaptım.

53:23Cildimde kalsiyum yoksa ?, üründen çalmıyorsan, enjektörün 1 mililitre iken yarısını kullanıp yarısını kenara giriyorsan alacağımız etki ortada zaten.

53:35hastayla da bunu paylaşmışız.

53:37Onu da evde etmişiz. ?

53:39Ama aslında ya ben bundan işte memnun kalmadım, işte bilmem ne de istiyorum falan dediğiniz noktada bunun üzerine daha fazla PLLA ile ya da daha fazla kalsiyumla bu hastayı memnun etmemiz pek mümkün değil.

53:51Orada, bak işte o zaman konuşmuştuk yani gel bir işte atıyorum PDRN kullanalım bunun üzerine lekeni tedavi etmek için.

53:58Hani CaHA'yla leke tedavisi yapamam ben mesela.

54:02ya da bir egzozom kullanmak istersen ya da bir cihaza yönelim diyebilirsiniz.

54:08Ya da sizde hacim kaybı vardır, gelin biraz dolgularla oraları kullanalım.

54:12Hani bana da olan güveniniz artık gelişmiştir, çok da korkmayın.

54:17Beğenmezseniz eritiriz falan.

54:18Ama bu tip ikna metotlarıyla hastayı doğru yere doğru ilerletmek lazım.

54:23Öbür soru çünkü bütün tercihi hastaya bıraktığınızda siz kuaförden farklı bir şey yapmazsınız, unutuyoruz zaten.

54:31Özellikle böyle stimülatörlerden sonrası volüm açığı tatminkar olmazsa sonrasında kullandığım dolgu çapraz bağlı olmayanlar.

54:40Yoksa daha böyle çapraz bağlı olmayanlar.

54:44Mesela sıvı yüz germe diyoruz ya, kolajen stimülasyonu iyi attın tamamın etkinlik oldu, kolajen ileride kanınlaşma ? oldu ama volüm kaybı var yüzünden.

54:541 ay sonra kontrol ederdik, 2 ay sonra bir dolguları destekledik.

54:59Boyu çapraz vardı.

55:01Çapraz oldu.

55:03Uzak dolgusundaki bir ortası vardı. ?

55:05Alternatif yağ enjeksiyonu düşünelim.

55:07Yok, yağ enjeksiyonu yapsınlar.

55:36Aynı seansı tabi yaptık.

55:40Çünkü hem uyguladığınız derinlik farklı hem de bırakın birbirine engel olacak nitelikte olması ve ülkelerinde ? sinerjistik olarak etkileyecek.

56:26Yapmayın sakın diye bir şey yok orada.

56:30Yani o yapmanıza gerek yok demek istemiştir belki.

56:34Çünkü şimdi yaptırdığınız biyostimülasyon zaten kolajeni artırmak istiyor.

56:40Hiç böyle

56:58bir yol yok.

57:00Şu olabilir, tek dayanak noktası.

57:02Belki onu düşündüğünüzü söylemiştir.

57:04Sonuçta protein bazlı ürünleri, peptid de olsa, kolajen de olsa Kullandığınızda alerji riskiniz yüksektir.

57:12Proteinler immüniteyi uyaran bir parçadır.

57:20Ha, aynen öyle.

57:21Demek

57:25istemiş olabilir.

57:26Ben ama burada böyle düşünmüyorum.

57:29Hazır zaten ortalık karışıkken orayı besleyecek nitelikte vermek daha güzel sonuç verir.

58:09Yani özellikle bahsettiğiniz gibi nutrisyonel, besleyici nitelikli ürün değil mi?

58:16 Modelde plan: çene hattı mı, zigoma mı?

58:16Orada bir stimülasyon yapıyorsunuz.

58:19Sonrasında baktığınızda altın iğne yapıyorsunuz ve hemen yanına bir mezoterapi falan eklediğinizde daha güzel oluyor.

58:29Belki işte hassasiyetiniz varsa,

58:33sizin

58:42odanızda mesela hani o lifting de yeterli gelmemiş ya, sizin alt yüzünüzü hiç oynatmamış.

58:49Ben olsam orayı oynardım sizle ya.

58:52Ben ameliyat değilim hocam. ?

58:53Yok.

58:54Mesela şöyle,

59:07bir bilimcilikten daha doğrusu.

59:50CW2'ye yaptım, oradan CK4'e dönmüştüm. ?

59:53Ahmet abi tamirci.

59:59Siz müthiş modelsiniz.

1:00:01Evet.

1:00:01Bir de şey de öyle, hızlı etki kaybediyorsunuz ya, bir sohbet yapıyorlar. ?

1:00:07Disposable.

1:01:34Sonuçları bizle paylaşın.

1:01:37Teşekkür ederiz.

1:01:42Erken çıkmak isteyen, çıkması gereken var mı aramızda?

1:01:47Şimdi

1:01:53Samka Hanım, bizim mutfağımızın kraliçesi.

1:01:56Lütfen size şu ürünleri sunan hanımefendi.

1:02:01Bu

1:02:05dizinin sayesinde böyle bir 15 yaş gençleştirdim.

1:02:11Estağfurullah.

1:02:13Model bulamayınca kendisinden rica ettim.

1:02:16Sağ olsun kırmadı.

1:02:18Şimdi özellikle dikkat ederseniz, sürekli derimin altında olduğu için bakmıyorum artık.

1:02:23Çene hattında ciddi bir desteğe ihtiyacı var.

1:02:27Onunla beraber,

1:02:30Zigomada da biraz lift yaparsak işte dedim ya, Bazı nesillerin ? keskin desteklere ihtiyacı oluyor diye.

1:02:38Bunlar açısından kalsiyum hidroksiapatit kullanımı için iyi bir hasta olduğunu düşünüyorum.

1:02:44Cilt kalınlığı iyi.

1:02:46Buyurun geçin siz de şöyle.

1:03:03Kimbolum nereden? ?

1:03:06Ne düşünürsünüz?

1:03:13Şu

1:03:17noktada biraz daha ilgilenmemiz lazım.

1:03:20Bir yandan bak, ben yandan bakıyorum.

1:03:23Bir yandan baktığımızda aslında

1:03:30 Modelin yüzünde hangi kayıplar okunuyor?

1:03:30dudaklarımızın bunun tam estetiğini...

1:03:34Burada burnunu küçültmek lazım.

1:03:37Likit ? çizgisini uyduramadık lütfen.

1:03:41Biraz zigoma da sakın.

1:03:48Aslında hatta çenesi biraz döndü.

1:03:51Likit çizgisi.

1:03:59Çenesine hiç gerek yok.

1:04:01Bunu durun ve tek başına dudak yaparsınız.

1:04:04Sağlanan bir dudağı olur.

1:04:05O yüzden maksim gazı ? üst dudak öne gelme girdi.

1:04:09alt dudakta biraz çelene dikiş oluyor. ?

1:04:18Maksimum zayıf ? olduğu için, nazolabiyal çizgileri görüyordukça derin.

1:04:22Eğer çalışacaksa, perioral görülecek.

1:04:25Diminal ? çalışmaya girmek gerekiyor.

1:04:27Şu orta virgülü üçe soruyoruz. ?

1:04:33Ama ne yapabiliriz?

1:04:36Özellikle şöyle 45 derece bir yerin aydınlatma durumunda

1:04:42malar yağ pedi, zigomadan aldığı desteği kaybettiği için

1:04:49başını kaldırırsan eğer bir özel içeriğe kaçmış gibi görünüyor. ?

1:04:54Temporalde de büyük bir hacim kaybımız var.

1:04:58Gelirsek sanki daha iyi olacak.

1:05:00Bir de baktığımızda Demit yaparken böyle çalışıyor. ?

1:05:06Şuradaki çizgilenmeleri belirli ve biraz jowling'imiz var.

1:05:11Beraber de çalıştıktan sonra az

1:05:17önce hanımefendinin anlattığı gibi mandibulanın ramusuyla beraber gövdesini o zaman güzel eliflik ? elde ederiz.

1:05:26Ve kalsiyum da

1:05:36Temporalde, normal akla başında bütün yaklaşımların önerdiği şey, bu hastada kalsiyum hidroksiapatiti kullanıyorsanız eğer.

1:05:46Subdermal, kan ürünle ? şurayı hacimlendirir, başka bir şey yapmayabilir.

1:05:53Hastanın göz kapağı da ne kadar düşük.

1:05:57Şimdi, orbiküler yitemi bir dalaktır. ?

1:06:02Şurayı silinir gibi sarmalar.

1:06:03Bir de bu aşağılığın düşmesin diye, temporal hat boyunca, temporal yi temiz döner, zigomatik yi temiz döner halimiz var. ?

1:06:13Bunlar şurayı şöyle dik taşıması gereken yapılar olduğu halde, hem kolajen kaybı hem de altındaki kemiğin bile hacim kaybetmesi nedeniyle, aşağılığını ? böyle sarkmış oluyor.

1:06:26Bu sarkmış, bu sarkmış, ormak yerde temiz döner ?, bu şekilde sarkmış oluyor.

1:06:30Üst göz kapağı

1:06:34da sarkması ve burada göz altı halkalarının oluşmasında hemen mekanizma var.

1:06:40Sonra zaman içerisinde burada mimik hareketlerine bağlı olarak dokunulur.

1:06:44Kendi rejim kaybı. ?

1:06:49Şimdi normalde görünür yerlerde osteofit isteyemediğim için çok iyiliğe bir çalışmıyorum. ?

1:06:56Kalemde çalışıp

1:06:58gideceğim.

1:06:58Temporal kısım altı bir

1:07:01iki tane.

1:07:09Temporal internet implemente şurada doğru düzgün bir osteofit oluşturabilirsem sürekli destekleyeceği için isteyeceğiniz kaç katmasını da ilgileniriz. ?

1:07:17Dolayısıyla yine pistol şart yapıp ama çok dikkatli olun çünkü temporalde bir ikinci enjeksiyon daha yapmak isterim.

1:07:28Ancak şunları

1:07:35kalsiyum, hidroksapatit ve

1:07:38damar içi oklüzyon yaptıysanız diğer

1:07:45yönde hızımız yok. ?

1:07:47O yüzden özellikle vasküler oklüzyon tarafında ultra mega dikkatli olmak gerekiyor.

1:07:54Evet tamam.

1:07:59Şimdi

1:08:01yapacağını karara yapsak? ?

1:08:03Girebilirsiniz de çok zor, çok da ağırlık olur.

1:08:06Hasta açısından da çok zor, sınır açısından da çok zor.

1:08:09O nedenle ben kas altı geçirirsem yine yeter.

1:08:13Dolgular da dolayı çekilmez. ?

1:08:15Beşimgan

1:08:22yaptığımız, beşimgan yaptığımız, beşimgan çok güvensiz oluyor. ?

1:08:26Sevmiyoruz insanları, biz samtayı seviyoruz. ?

1:08:30Hocam

1:08:41akşam en bir şey yapalım.

1:08:43Bakıyorum, bakıyorum.

1:08:44Bakıyorum, bakıyorum, içime sinmedi.

1:08:48Benim planlamam şu olur.

1:08:56 Kaş dolgusu, aspirasyon ve kanama nasıl duruyor?

1:08:56Temporal kemiktir.

1:09:01Frontal'in alt

1:09:09sınırı.

1:09:11Zygomatik eminans.

1:09:16Malar yağ pedine.

1:09:20Malar groove.

1:09:21Çok tatlanma ? ihtimalimiz yüksek olacak.

1:09:25Boşluklarının olduğu yerlere.

1:09:26Efendime söyleyeyim, öyle bir yer çizgiye, marjane taktığına, kodak üstüne, kodak altına, her ne kadar her sürü bir sebeple yaklaşmak. ?

1:09:34Yapacağım şey, şu hak verince şu bölgeyi destekle.

1:09:40Lift

1:09:42ettim, lift ettim, yine lift edelim,

1:09:49mandibula köşesini birbirine değiştirdim.

1:09:52Sizin siremin ? zaten ortaya çıkar.

1:09:54Yani bir çene ucuyla birbirine oynamanın çok da maliyası kalması. ?

1:10:00eklemek istediğiniz bir şey var mı ?

1:10:02kaş kaldırmak istersek onu şimdi göstereceğim

1:10:08kaş dolgusu benim çok sevdiğim bir şeydir kalsiyum hidroksiapatitte de enerjiye bir şey ? diye sormak istediğiniz oysa yani kaşa şimdi üç tane yine elbise üzerinden gideceğim

1:10:21D1, D2, D3 olarak tanımlamışım onu istiyor bunu ? Ben bugün ne kadar hiç E2 ve E3'e enjeksiyon yapma ihtiyacı duymadım açıkçası.

1:10:32Ama olursa da yaparım.

1:10:33Yaparsam da kanüllere bakarım.

1:10:35Çünkü su coğrafyaları ? artar, trokleer arter E3 için.

1:10:41Şurası için de kanül öneriliyor.

1:10:43Zorla gidiyor 0.2 mililitre için kanül açmaktan iğne ile birbiri veriyorum. ?

1:10:48Ama bu tip ristimörgelerde iğne kullanacaksam da iğneler de hiç yatırımına hareket ettirmiyor. ?

1:10:54Gidiyorum.

1:10:55Şimdi yolda bir tane damarı delip geçebilirsiniz.

1:11:00Gidiyorum.

1:11:01Geçtim.

1:11:01Aspire ettim.

1:11:02Çektim gelmedi.

1:11:04Retrogram takılırsa meğer oklüzyon yaratır. ?

1:11:07O yüzden bunu geçtim.

1:11:09Aspire ettim.

1:11:10Gelmedi.

1:11:10Çok güzel.

1:11:11On saniye sahip.

1:11:12Harika.

1:11:12Her temizlik.

1:11:13Buraya verir sadece.

1:11:16Çıkarken zaten kanar.

1:11:18Ama kanası bile buradan elimle masaj dışı tarafa doğru yaydığında bu problem yapamaz. ?

1:11:24Sonra ikinci bir noktaya tekrar destek istiyorsan yine yine de

1:11:29yaparsan böyle yapıyorum.

1:11:31Ama yine de çok fazla dolgu kaş ucuna koyma taraftan ? herhalde çok garip bir görüntüsü olduğunu düşünüyorum.

1:11:42Güzel bir şey olduğunu düşünüyorum.

1:11:44Daha çok temporalde yaptığımız lifting bence güzel patlıyor.

1:11:48O zaman bir defa hareket etmesini çok duydum. ?

1:12:21Kaçınmayın böyle şeyleri.

1:12:23Ben mesela kemik üstü enjeksiyon yapabildiğini düşünüyordum.

1:12:28İstediğiniz kadar öyle şey yapamazsınız çünkü şurada yağ pedi var.

1:12:33Bu kemiğe yapışık.

1:12:35İsteseniz de ayıramıyorsunuz.

1:12:36Kesmeniz gerekiyor.

1:12:37İğneyle onun altına giriyor.

1:12:38Kemik üstüne verdik.

1:12:40En fazla infraperiostal ? girerseniz öyle bir şey yapabilirsiniz.

1:12:44Orada da hastacınız ? yok zaten.

1:12:46Burada yaptığımız şey buradaki yağ pedini doldurmak baktığımızı zaten oldukça mobil bir yapılan bahsediyoruz. ?

1:12:53Doğru hareket eder, kaçınılmaz.

1:12:57Şimdi gelelim ürün hazırlığımıza.

1:13:025 mililitre, 3

1:13:12mililitre kalsiyum hidroksiapatiti.

1:13:15Artık meridiyelik ? asit.

1:13:16Safka Hanım'ın ağrı eşiği yüksektir.

1:13:19Bu sebeple problem yaratmayacaktır.

1:13:21Allah kıyamam.

1:13:49Çevirirken ama kanalını iyi ayarlamak lazım.

1:14:16-10 defa karşılaştırdığınızda zaten güzel sonuç elde edersiniz.

1:14:21Şimdi onu iki tane enjektöre bölecek.

1:14:25Hidrotain koyuyorsunuz değil mi?

1:14:27Hidrotain değil herhalde.

1:14:29Sintes.

1:14:30Sintes, aynen.

1:14:31Hidrotain

1:14:33planlarınızı yapalım.

1:14:35 Hangi bölgeye kaç mililitre planlanıyor?

1:14:35Şimdi böyle bir hastaya ne kadar volüm düşünürüm bunu da konuşalım.

1:14:45San karnının ? göz kapağını iyi kaldırmak istiyorum.

1:14:48Toplamda bir mililitre kullanacaksa çakar iyidir. ?

1:14:53Zigomaya, kanülle bir ürün kullanacaksam yarım mililitre kadar buraya düşündüm.

1:15:00Bir

1:15:06dişimi sıkardım.

1:15:08Masseterleri çok güçlü.

1:15:10Eğer ki şu hattan girip de şöylece bir fenik yaparsam, bu hasta için yarım da zararlı gelecektir. ?

1:15:17O nedenle mandibül köşesinden yukarı doğru ilerliyorum.

1:15:23Size Ahmet abimin yaptığına benzer bir şekilde.

1:15:26Bu M.D.

1:15:28kodlarda CW2 olarak bahsedilen alanı.

1:15:33Yani mandibulanın ramusunu güçlendirecek görsel olarak enjeksiyon yaptığını düşünüyorum.

1:15:38Buralarda hep derin plan, kemik üzeri çalışırken buralarda biraz daha yüzeysel gideceğim.

1:15:43Çünkü biraz da mekanik miyomodülasyon yapıp böyle bir kas hareketlerini de zayıflatmak istiyorum.

1:15:49Özellikle şurada platizmanın hareketlerini, bir miktar baskılamak hastaya sağlayacağımız bir etkisini arttırır.

1:15:55Dolayısıyla cilt altı yapacağımız engellik sorunlar şu bölge için uzun vadede daha iyi iletilmelidir. ?

1:16:02Bazen çok zayıf mandibula köşesi olan hastalarda, belki santral için de düşünebilirim, Bir ekim üstüne şöyle bir yarım mililitre kadar düşünebilirim ama onu sonra evlatlayacağım. ?

1:16:14Bunun için değil.

1:16:16Artı yarım mililitre enjeksiyonu da şuraya planlarım ki mandibulanın köşesini birbirine birleştirelim.

1:16:25Şöyle yapacağımız bir türlü bir düzen.

1:16:28Yani ne oldu?

1:16:29Bir, bir buçuk mililitre.

1:16:32Bir buçukta diğer tarafa üç mililitrelik bir enjeksiyon aslında bizim orta yüzünün tabanını katlayacak. ?

1:16:41Ama ben biraz müsrif anlamda tutuyorum bugün.

1:16:44Birer mililitre de şakakları yapacak.

1:16:47Oradan artan bir bir mililitrem olacak.

1:16:48Bu da

1:16:50belirleyicimizin sonucu ve oradan ilk karar verecek. ?

1:16:53Yani toplamda bu hastaya üç mililitrelik bir enjeksiyon.

1:17:51Özel tezgah özelliğini çok şimdilik ?

1:17:56bir yıldır nefesli orada ? bize söylemeyi unuttuğum bir şey kaldı.

1:18:00Şimdi

1:18:03biyostimülatörlerde benim ilk kullandığımdaki ilk aklıma takılan şeyler hep şeydi.

1:18:09Kolajen biyosentezini oynadınız.

1:18:11Fibrozistan dizine koydu. ?

1:18:13Bu

1:18:21bayağı sıkardık. ?

1:18:23Skara benzer bir doku üretiyor.

1:18:27Ama içmiş miyiz

1:18:31de?

1:18:31Yok.

1:18:41Hayır.

1:18:42Olur mu?

1:18:43Taş gibi sert bir cilt yapabilirsiniz.

1:18:45Biraz sıkıya bakar mısınız?

1:19:18Bak öyle bir ödem geliştiriyor.

1:19:46Canım önümde.

1:19:51 Modiolustan girip kaç noktaya birden ulaşılır?

1:19:51Yok hocam, bu yeter.

1:19:53Şimdi ilk yaptığımda da biraz organizm ? doldurulmuş olursa zaten çizgileri azaltma tarafında bana kolaylık sağlayacak.

1:19:59Burada da giriş noktası olarak modiolusu tercih edeceğim.

1:20:03Modiolus, şurada 7 tane mi 8 tane mi bir de kasın, kavşak rahnesi. ?

1:20:10Hemen altından ama derin planda arter geçer.

1:20:13O yüzden korkarımızı ? çok yüzeysel bırakıyoruz.

1:20:16yoksa buradan nazara 1'e kadar giden bir akre dermiş olursunuz. ?

1:20:22O zaman bir hematomumuz olurdu.

1:20:26Yine de bırakmıyorum şu an.

1:20:28Şu

1:20:30an varsa bir kanama tamponluyorum.

1:20:38Yatırdım.

1:20:39Hala varsa kanamam, kanülümle tamponluyorum.

1:20:45İşimi bozmadım.

1:20:47Burada bir kanama gerçekleşirse, yineyle

1:20:53dağıtırsan, der misin zaten akreye? ?

1:20:56Bu konuda eminim kendimden de.

1:20:58Eğer ki derviş ? olsaydım bile o kanamayı ilerletmeden ben işimi bitirmeyi tercih ederim.

1:21:04Sonra o kanamayı kontrol ediyoruz.

1:21:12Şuraya kadar getirdim.

1:21:14Şuradan tekrar gidiyorum.

1:21:18Kısa bir alanda ufak film yapıyordum.

1:21:20Geldim.

1:21:21Tam çıkacakken tekrar gidiyorum.

1:21:36Aynen öyle.

1:21:37Hemen bir sonuç görüyorsunuz.

1:21:40Çizginin çizgi azalır her zaman. ?

1:21:43Artacaktır.

1:21:43Bir ay sonra ya bunlar niye bir birleşmeye başladı falan diye gelecekler.

1:21:48Çünkü kendilerinden toparlanacak.

1:21:51Aynen.

1:21:52Ama

1:22:01bir yoluz soğuk. ?

1:22:12Aynen.

1:22:13Hem derin hem de yüzeyel plan.

1:22:16Biraz müsrif davrandık.

1:22:18Hiç kimseye böyle üç enjektör kullanmıyoruz normalde.

1:22:20Şimdi siz olmasanız, tek enjektörle iş bitirmeye çalışacağız.

1:22:25Bu

1:22:32kadar dayanıklı hasta bulmak da zor.

1:22:34Sadece bakarsınız kırıntı. ?

1:22:38İnanılır gibi değil bu.

1:22:50Geçmiş olsun.

1:23:09Teşekkür ederiz.

1:23:12çok sıcak yerlere gitmeniz

1:23:19gerekiyor.

1:23:19Elim acıklarına çok bastırmadan önümüzdeki iki ağaçtan aşağıdan yukarıya doğru masaj yaparsan gözünü daha da güzel kopar. ?

1:23:30Çok teşekkür ederim Canım Ağzı ? için özellikle deneyimlerinizi paylaştığınız için.

1:23:34Estağfurullah.

1:23:35Çok teşekkür ederim.

1:23:39Sinan Akyürek medikal estetik atölyesi.

1:24:17Bir ara Diamond Lift diye

1:24:21tanımladığımız bir şey vardı, lifting yöntemi vardı, onlardan seçmiş, güzel bir yöntem aslına bakarsanız, kötü değil ama çok güvenli değil yani gidip de iğneyi batırdığınız noktalarda arterler geçiyor, bunun içine PLLA enjeksiyonu yapmak çok akıllıca değil.

1:24:46Bazı yerlerde iğne, bazı yerlerde kanül kullanarak ben biraz modifiye etmeyi tercih ettim.

1:24:52Biraz daha güvenilir bir yöntem.

1:24:55Özellikle PLLA'nın derin dokulardaki adipojenik yani o bölgedeki yağ dokusunu onarıcı etkisini kullanmak üzere tasarlanmış bir yöntem yapmış.

1:25:05Temelde orta yüze de iki noktayı odaklayarak gitmiş.

1:25:08Dolayısıyla Çiğdem'i bu uygulama için seçmemdeki sebep de o.

1:25:13Şu bölgeye toplamda 1 mililitrelik PLLA artı yerlerine kasete ? enjeksiyonu yapmayı planlıyorum.

1:25:18 Yedi nokta tekniği nasıl modifiye edildi?

1:25:18Pardon 1,5 mililitrelik.

1:25:20Biri derin yağ pedini, birini de şöylece girip şurada adeta bir W şekli yapacak şekilde tüm yüzeyel

1:25:31malar yağ pedini hacimlendirmek üzerine kurulu bir yöntem.

1:25:37Biri yine az önce yaptığımız gibi pistol shot'la zigomayı toparlamak için bir tane derin plana

1:25:50nazolabiyel çizgiyi hafifletmek için tekrar şuradan girerek yapacağımız yani ne oldu?

1:25:57bir iki üç dört bir

1:26:02tane çene köşesine 5 bir yine ağız çevresine 6 bir de zigoma hattına olmak üzere 7 tane nokta belirleyerek böyle bir cilt gençleştirme sistemi yapmış oldukça da başarılı buldum özellikle derin plan uygulamalarında şu malar yağ pedi zayıflamış hastalardaki etkisi oldukça iyi.

1:26:25Birkaç hastamda denedim.

1:26:27Uzun vadeli sonuçları da gayet güzel geliyor.

1:26:31Hyalüronik asitli PLLA'da uyguladığınızda anlık olarak da zaten sonucu görebiliyorsunuz.

1:26:37Elif'ciğim şimdi

1:26:40o injektörlerden bir, iki, üç tanesini iğneyle, dört tanesini kanüle isteyeceğim.

1:26:4927 tak ya.

1:26:50Acıtmayalım o kadar.

1:26:51O kadar da kin duymuyorum.

1:26:52Alt üstü bir kere gün sonu almayı unuttu yani. ?

1:26:57Arkadaş dün günü son almayı unuttu da.

1:26:59Şimdi bir enjektörde toplam 5 mililitre kadar ürün var.

1:27:06Hyalüronik asit artı PLLA karışımı.

1:27:08Bunu 0.7 mililitrelik 7 ayrı enjektöre çekiyorum.

1:27:12Her bir enjeksiyon noktamda 0.7 mililitrelik enjeksiyonlar yapacağım.

1:27:19Lidokain koymaya çok fazla gerek olmuyor.

1:27:21O kadar da ağrılı bir uygulama değil zaten.

1:27:25Hakikaten değil, vallahi.

1:27:26Temiz miydin?

1:27:28Temizdim.

1:28:00Hazırsak başlıyorum.

1:28:05Ağzını açar mısın?

1:28:11Mutlaka aspire ediyorum.

1:28:13Yani dediğim gibi bunlar da eğer ki damar içine kaçırırsanız hiç şansınız yok.

1:28:18O yüzden çıtırtı

1:28:33bir tane hava kabarcığı.

1:28:35Bu sızlamada yüzündeki

1:28:41gerilme.

1:28:42İyi mi?

1:28:43İyi.

1:28:47Şimdi

1:28:52az önce siz mi sormuşsunuz doktor bey çene

1:28:59köşesini nasıl yapıyorsun diye kadında feminizasyon açısından laterale doğru büyütecek şekilde yapmamak gerekir o nedenle şu köşeyi elimle belirliyorum tutuyorum girip

1:29:13şu an kemiğin üzerindeyim hafif şöyle 1-2 milimetre kaldırdım Aspire ettim, ekliyorum,

1:29:29yavaşlayacak sonra ekliyorum.

1:29:49Ağrılı mı?

1:29:50Birazcık öyle gibi.

1:29:51Bir de kayın ? ekleyeyim mi?

1:29:52Kaç tane daha yapacağız?

1:29:557 tane buraya, 5 tane buraya.

1:30:02Eklesek iyi olabilir.

1:30:11Onu şöyle yap o zaman.

1:30:15Hazırladıklarında beşliğe geri çık.

1:30:18Zaten bundan sonrakiler kanüllü.

1:30:35 Dudak, burun kanadı ve nazolabiyal tek girişte

1:30:35Modiolus'un üzerinden bir tane giriş deliği açtım.

1:30:39Buradan iki üç noktaya birden hitap edeceğim.

1:30:42Biri, şöyle giriyorum.

1:30:47Maksilla'nın üzerine gidiyorum.

1:30:52Derin plana indim.

1:30:54Burada

1:30:57nazal kartilajın altındayım.

1:31:00Bayağı altındayım.

1:31:02Yani şu an Maksilla'nın üzerindeyim.

1:31:04Köşedesiniz.

1:31:05köşedeyim bunu yapmaktaki amacım şu levator labii superioris alaeque nasi'yi de boyunu kısaltacak şekilde kası kullanabilirsem eğer dudağına daha dolgun bir hat verirken aynı zamanda nazolabiyal çizginin de

1:31:27iyi bir şekilde azalmasını sağlıyorum ve burun kanatlarında biraz açılarak rahat nefes almasını sağlayabiliyorum aslında.

1:31:35Toplam 0.7 mililitre vereceğim.

1:31:37Büyük bir hacim yükü burası için.

1:31:40Ama verdikten sonra

1:31:44çıktım.

1:31:48PLLA'ya ne yapacaksınız?

1:31:49PLLA artı hyalüronik asit.

1:31:52Şimdi orta yüze de gideceğim hocam.

1:32:01Bir dik oturur musun?

1:32:07Tek başına bunun etkisini de bir görmenizi istedim.

1:32:10Dudağın sağıyla sol arasındaki farkı görebilir misiniz?

1:32:16Orta yüze şey yaptık.

1:32:18Öyle dedim de.

1:32:20Yüzeyel yapmıyoruz görüyoruz Aslında şu an derin yapıyor aynen aynen öyle yaptım şimdi

1:32:45aynı giriş dediğinden bu sırayı şaşırma sebebi hocam çok yakın olunca dayanamadım kendime engel olamadım ?

1:32:56Yüzeyel yağ pedinin içindeyim.

1:32:59Şuradan malar yüzeyel yağ pedimi kanülümle zorlanıyorum zaten. ?

1:33:05Elimin altında.

1:33:08Azıcık zorlayıp içine girdim.

1:33:10Şimdi burada...

1:33:20Dipe de girebiliriz ama dipe buradan kanülle girmek biraz ağrılı olur.

1:33:28Onun için iğneyi tercih edeceğim.

1:33:39bir nefes alacağım.

1:34:07Dünün acısı çıktı ama değil mi?

1:34:09Daha değil.

1:34:11Yok.

1:34:13Bundan fazlası yoktur herhalde.

1:34:25Zigoma da yapmam gerekir aslında.

1:34:28Ama bu aslında zigoma yeterince belirgin olduğu için daha fazla gitmeyeceğim.

1:34:34Derin yağ pedine girebilirdim ama ne daha fazla lifting ihtiyacım var ne orada hacmi daha fazla ihtiyacım yok.

1:34:42o yüzden oraya da gitmeyeceğim.

1:34:46Bir tek

1:34:48şurada bir problemim var.

1:34:50Normalde PLA'yı da kalsiyum hidroksiapatiti de ağza bu kadar girmeyelim dedim ama yine burada da alt 1 bölü 2'lik kısımda ufak bir düzeltme yapmak istiyorum.

1:35:00Şuradaki doku düzensizliğini düzeltmek için.

1:35:03Yani sürekli bir kırışma var şuralarda.

1:35:06Görüyor musunuz?

1:35:08Gelecekte sana bela olacak.

1:35:11Önlem alıyorum sizinle.

1:35:12Ama 0.7 değil oraya 0.35 ile bitireceğim.

1:35:16O kadar hacim yüklemeyi de düşünmüyorum.

1:35:20Gördün mü?

1:35:21Bak az önce yaptı.

1:35:22Bir daha yap bakayım.

1:35:23Ne yapayım?

1:35:24Sürekli yapıyorum.

1:35:27Hiç

1:35:43acımıyor.

1:35:45Dur bir de şöyle dene o zaman.

1:35:47Hocam hiç acımıyorsunuz.

1:35:49Ha ben hiç acımıyor derken.

1:35:54Yok siz bunu acımıyorsunuz.

1:36:32 Toplamda ne kadar ürün kullanıldı?

1:36:32Kamera burada mı?

1:36:33Buraya mı almayacağım?

1:36:34Aynen.

1:36:36Bir daha söyler misin?

1:36:38Muhteşem.

1:36:39Siz de öylesiniz.

1:36:41Hep beraber.

1:36:41Hepimiz.

1:36:42Hepimiz.

1:36:48Toplam ne kullandık?

1:36:50Hocam 4 tane kullandınız.

1:36:53Bir de yarım.

1:36:55Yani 2,5 kaldı.

1:37:03Teşekkür ederim.

1:37:05Yani toplamda bunu yaparken 4,5 mil...

1:37:08Pardon.

1:37:09Pardon, 0.7 çarpı 4, 2.8 artı 3, 3 mililitre kadar falan ürün kullandım.

1:37:18Şakaklarını yapmamış olsaydım aslında orta yüzü hemen hemen tamamen toparlayabilirdim.

1:37:23Bir enjektörün diğer yarısıyla da diğer tarafı da topladığınızda belki şakaklarına 1 mililitre kadar dolguyu şöyle yarım yarım paylaştırarak güzel bir kombinasyon olurdu.

1:37:34Şurası ve şurası bitirdi olayı.

1:37:37İşte PLA'nın derin enjeksiyonu bu açıdan çok güzel.

1:37:46Çiğdem'in iyi bir çenedir ? yani mandibülası olarak baktığınızda iyidir ama arka tarafta definisyonu az, boyun geçişini zayıf gösteriyor.

1:37:54O yüzden şu köşeyi biraz belirginleştirmek iyi oldu.

1:37:57Yüzeyel yapmadım cilt altı değil, derin plan uygulama yaptım kemik üzeri.

1:38:02Böyle olduğunda şuranın açılanması daha güzel ortaya çıkıyor.

1:38:07Yüzeyel yağ pedine biraz hacimlendirme yanağın projeksiyonunu arttırdı.

1:38:12Bu bize yetti.

1:38:13Zaten lifting ihtiyacımız çok fazla yoktu.

1:38:15Nazola bir ? yerleri çok derindi.

1:38:17Orada zaten şöyle genişçe bir piriform fossası vardı.

1:38:21Onun için derin plandan kemik üzerini doldurdum.

1:38:23O bölgedeki yağ pedilerinin ve aynı zamanda supraperiosteal fibroz dokunun artışını sağlayacak.

1:38:29Artı yüzeyel olarak da şu bölgedeki ince kırışıklıkları bir miktar destekledik.

1:38:35Bunlara ek olarak ne yapılacaktır noktasal olarak baktığınızda?

1:38:401, 2, 3, şuraya 2 tane, 4, 5, 6 ve 7 olarak planlamıştık aslında.

1:38:49Yani 7 nokta tekniğini böyle tanımlamıştım.

1:38:52Bu da benim modifiye ettiğim hal.

1:38:54Yapalım mı?

1:38:55Hazır mıyız?

1:38:56İnanıyor muyuz kendimize?

1:38:59Hadi inşallah be.

1:39:01Keşke ben de senin kadar inansam.

1:39:05Biraz ağzını açarız.

1:39:38Şöyle parmağımla tutuyorum.

1:39:40Hocam siz belki görmek istediniz.

1:39:41Bak köşeyi net bir şekilde görüyorum.

1:39:44Burada

1:39:46vena cava eksternalının bir dalı hemen parmağınızın altından geçiyor olabilir.

1:39:51Aman dikkat.

1:39:54Direk kemiğe.

1:39:55Hiç öyle sağda solda oyalanmayın.

1:39:58Aman vene kava diyorum ya.

1:40:02Karotis eksternal.

1:40:03Yani

1:40:06işte bir femur hatırlıyorum bir de Dolgu vardı da mı bu açıda giriyorsunuz? ?

1:40:12Yok.

1:40:14Bu kadar.

1:40:27Hastayı bayıltmaları inşallah.

1:40:30Bu kadar adama yatırırız hocam.

1:40:34Bir de bir şey daha deneyelim mi?

1:40:35Bu kadar doktor var hazır.

1:40:37Ölürsem bile.

1:40:38Allah istemiyorum.

1:40:40Bir anlığa da bir laf var.

1:40:42Beni öldür ama güzelleştir.

1:40:44Ne sene?

1:40:44Onu sürekli ben kullanıyorum.

1:40:46Sizi güzelleştiriyorlar zaten.

1:40:48İyiymiş.

1:40:50Onun için de güzelleştiriyorlar.

1:40:52Bir şey söylemeyin.

1:40:53Şiiran bu arada koordinatörüm ama benim 15 yıllık arkadaşım.

1:40:56O yüzden her türlü zorbalığını yaparım.

1:40:58Hiç acımam.

1:40:59Haberi yok mu?

1:41:00O bilgi yapıyor.

1:41:00Bunların hepsi kayıt altında.

1:41:02Hiçbiri değil.

1:41:03Bak hepsi bende.

1:41:05Yani bir şekilde çözeriz gibi.

1:41:09Şey de olur tabi bu işlerin faturası da

1:41:21Erkut Hocam

1:41:24Maksilla üzerinde kayıyorum şu anda.

1:41:27Geldim.

1:41:28Bak telefon foslanıyor.

1:41:30Herhalde.

1:41:30Kanin'in altındayım.

1:41:33Üstümde pardon.

1:41:34Şurada.

1:41:36 İki taraf tamamlandı: kapanış ve ürün karşılaştırması

1:41:36Derin plandayım kemiğin üzerinde 0.7 aspire de ettim.

1:41:42Biz her zaman aspire edelim hocam.

1:41:47Tam kemiğin üstüne veriyoruz.

1:41:54Dolgu yaparken kanülle girmezdim.

1:41:58Eğer ki hiyaluronik asit olsaydı elimdeki Şuradan

1:42:07iğnemle kemiğin üzerine inerdim.

1:42:11Çok

1:42:14seviyorsun onu ya.

1:42:16Evet.

1:42:19Bayılıyorum buna.

1:42:21Bu olmadan Bir tane daha tam isteyeceğim.

1:42:25işlem yaptıramıyorum.

1:42:35Geldim.

1:42:36Şurada yüzeyel yapıydı.

1:42:37Elimle tutuyorum.

1:42:39Bak burada daha rahat girdim mesela.

1:42:41Öbür tarafı daha sağlanmış değil mi acaba?

1:42:44İyi, bu tarafına iyi bakmışsın.

1:42:46Kemik suyu falan içmişsin.

1:42:48Tek oraya mı gitmiş?

1:42:49Hepsi oraya toplanmış.

1:42:51Enteresan.

1:43:02Eğer daha fazla volüm ihtiyacım olsaydı, zaten o zaman liftinge de ciddi manada ihtiyacım olurdu.

1:43:09derin plan.

1:43:10Zigoma eminensin.

1:43:12Hemen medialini şuradan iğneyle girip derin yağ pedini yapardım.

1:43:18Burada biraz masajla dağıtmak kötü fikir değil.

1:43:22Yine hastaya da takip eden 5 gün, 5'er defa, 5'er dakikalık masajları söylemeyi unutmayın.

1:43:32PDA için klasik bir işe yarar yanan. ?

1:43:34Yani şu anda hyalüronik asitle desteklenmiş bir süspansiyon kullanıyoruz.

1:43:38Çok öyle problem bir problem çıkmasını düşünmem açıkçası ama ne olur ne olmaz

1:43:45gördüğünüz

1:43:49gibi aslında bu ürünlerde biraz Lidocaine kullansak hasta açısından çok daha konforlu ama varsa böyle sevdiğiniz hastalarınız dandum ? masraf yapmayın yani topu topu 50 liralık Lidocaine'dir ama olsun ne gerek var 50 lira 50 liradır.

1:44:05Böyle böyle zengin oluyor insanlar.

1:44:08Elinde iğne olunca konuşamıyorum tabii.

1:44:12İğne değil, elinde kanül var.

1:44:13Rahat konuşabilirsin.

1:44:14Yok yok.

1:44:14İğne.

1:44:16Sonra konuşalım.

1:44:22En sevdiğim kısmı yani.

1:44:24Hiç acımıyor demiştim burada.

1:44:30O yüzden.

1:44:33Tabii.

1:44:34Normalde

1:44:38bu kadar vakit ayırmıyorum.

1:44:40Bu kadar zevkle yapmıyorum normal aslında.

1:44:42Bunda tadını çıkartıyorum gördüğünüz gibi.

1:44:45durup durup yapıyor durup durup döversin bayılsaydın ayıltıp devam edecektin mesela normalde baygınken bitirdin bir gitti geldi buyurun ?

1:45:02efendim

1:45:06enişte tanıyamayacak evde

1:45:11şimdi

1:45:21Uyuyabilir mi?

1:45:25Uyuyabilir.

1:45:26Onunla bunun hiçbir etkisi olmayacaktır.

1:45:28Yastık kullandığı sürece sorun yaratmaz ama sert zeminde uyuyorsa o zaman sırt üstü yatmasını daha çok tercih ederim.

1:45:37Ama şey çene ucu, zigoma vesaire çalışmadığım için için çok da sorun olmayacak aslına bakarsan yani derin doku ve yumuşak doku desteği verdik çoğunlukla.

1:45:49Bu biyostimülatörlerde zaten üç tane ürün var.

1:45:53Biri polikaprolakton, biri kalsiyum hidroksiapatit, biri PLA.

1:45:57PLA daha çok bilim ? işte hem pratiğimde de öyle tercih ediyordum hem de işte biraz literatürde taradım.

1:46:05Derin doku ve yumuşak doku desteğinde daha çok tercih edilirken kalsiyum hidroksiapatit, kemik ve definisyonu arttırma tarafında daha başarılı sonuçlar veriyor.

1:46:15Daha derin uygulamak lazım.

1:46:16Aynen.

1:46:20Derin de uygularsanız olur, yüzeyel de uygularsanız olur.

1:46:24Orada çok fark etmiyor.

1:46:25Yani orada definisyonu nasıl belirlemek istediğiniz daha çok el becerinizle alakalı.

1:46:31Polikaprolaktonda ise daha uzun etkiyi oynamak için.

1:46:343 yıl, 4 yıl gibi etkiler istiyorsa asla ? o zaman PLA gibi kullanabilirsiniz.

1:46:41şeyi ortada hani aynen kalsiyum hidroksiapatit kadar keskin definisyon yapamıyorsunuz polikaprolaktonla.

1:46:49O da bilinen bir madde.

1:46:50Elantik ? iş ipleri.

1:46:52Aynen.

1:46:53Elantik olarak çok kullanılıyor.

1:46:56Bir de bu lifting yaptığımız iplerde poli-L-laktik asitle polikaprolakton bir arada kullanılıyor uzun etkili iplerde.

1:47:03Polikaprolaktonun cilt altı ömrü 4 yıl kadar sürüyor.

1:47:07Şey yarılanlar.

1:47:09Uzun sürüyor.

1:47:51İzlediğiniz

1:48:03için teşekkür ederim.

1:48:56İzlediğiniz için teşekkür ederim.

1:49:05Merhabalar ben doktor Sinan Akyürek, Merken'de workshopumuz birazdan başlıyor.

İndirilebilir

İlgili tedavi: Merken PLA — detayları görüntüle →

Bölümler

Kalsiyum hidroksiapatit nedir, vücut ona nasıl yanıt verir?

Eritilemeyen bir ürünle komplikasyon nasıl yönetilir?

Ürün evrildi ama hasta geçmişi hâlâ belirleyici

Dokuz ay sonra gelen apse: vaka nasıl yönetildi?

Hibrit üründe oran, dilüsyon ve cilt tipi

Biyostimülatör yüzün orta bölgesine neden girmez?

Seans sayısını pazarlama mı belirliyor, hasta mı?

Burun ve şakak: kalsiyumun riskli bölgeleri

PLLA neden hazır enjektörde daha kolay?

Masaj, fotoğraf ve hastanın göremediği değişim

Kolajen biyostimülatörünün sınırı nerede biter?

Modelde plan: çene hattı mı, zigoma mı?

Modelin yüzünde hangi kayıplar okunuyor?

Kaş dolgusu, aspirasyon ve kanama nasıl duruyor?

Hangi bölgeye kaç mililitre planlanıyor?

Modiolustan girip kaç noktaya birden ulaşılır?

Yedi nokta tekniği nasıl modifiye edildi?

Dudak, burun kanadı ve nazolabiyal tek girişte

Toplamda ne kadar ürün kullanıldı?

İki taraf tamamlandı: kapanış ve ürün karşılaştırması

Soru-cevap

Bu atölyedeki terimler

Tam deşifre

İndirilebilir

Sorularınız için danışın