WEBVTT

00:00:00.590 --> 00:00:01.550
İzlediğiniz için teşekkür ederim.

00:00:06.360 --> 00:00:11.760
İzlediğiniz için teşekkürler.

00:00:12.740 --> 00:00:13.500
Hoş geldiniz.

00:00:15.040 --> 00:00:15.840
Mükelle [?].

00:00:16.500 --> 00:00:17.420
Elis Hanım hocam.

00:00:18.520 --> 00:00:19.120
Elis Hanım.

00:00:21.770 --> 00:00:23.870
İçeriklerine ne yaptığınızı hatırlıyorum.

00:00:29.050 --> 00:00:30.830
Anlattığınız için işinize uygun.

00:00:31.440 --> 00:00:31.640
...

00:00:31.640 --> 00:00:35.580
ama birebir kurgu kullanmamışım.

00:00:38.730 --> 00:00:42.790
Kardiyoloji pekala, niye kardiyolojiden çıktınız?

00:00:44.710 --> 00:00:46.410
Biz dışarıda da, ben dışarıda da yapıyorum.

00:00:46.530 --> 00:00:47.750
3 gün hasta falan.

00:00:48.270 --> 00:00:49.450
O kadar olmuyor.

00:00:51.120 --> 00:00:52.340
6 ay önce mi bu kaç?

00:00:52.640 --> 00:00:53.900
8 ay önce aldık.

00:00:53.940 --> 00:00:57.480
Onun için mezoterapi sertifikasıyla idare etmeye çalıştık.

00:00:57.960 --> 00:00:59.420
Aktif olarak çalışıyoruz şu anda.

00:00:59.720 --> 00:01:00.620
Çantacılığında [?] muayene ediyoruz.

00:01:03.180 --> 00:01:04.320
Toplamda 3 kişi gördüm.

00:01:04.380 --> 00:01:05.320
Bir de çaycı amca vardı.

00:01:05.840 --> 00:01:07.240
Elektrikler de kesip duruyordu.

00:01:08.540 --> 00:01:10.840
Neyse, üretimi inceleme fırsatım oldu.

00:01:12.230 --> 00:01:18.470
Merken kendi marka olarak ürettikleri, çapraz bağlı diyelim, eski dolgularını kullanmaya başladık.

00:01:18.950 --> 00:01:22.150
Orada da bayağı iki bin edecekler [?] falan kullanmış gibi herhalde.

00:01:23.090 --> 00:01:30.250
İşte yavaş yavaş ürünleri geliştirdikçe de, sen iyi kullanıyorsun, bunu da bir dene, bunu da bir dene diyelim, bir tane sürekli kullanalım.

00:01:30.770 --> 00:01:33.410
PRP yaptık, bunu da bir test ederdim.

00:01:33.510 --> 00:01:37.890
Hocam şunu yaptık, getirir misin diye diye artık bütün ürün serisine hakim oldum.

00:01:37.890 --> 00:01:41.770
En son işte iki buçuk ay kadar önceydi.

00:01:43.130 --> 00:01:47.930
Eğitim anlatımı yapabilir misin, workshop yapabilir misin bizim için diye rica ettiler.

00:01:47.970 --> 00:01:51.030
Ben de kırmadım ama ancak bu zamana ayarlayabildik.

00:01:51.030 --> 00:01:56.770
İşte arada benim ürünüm [?] olduğunda, doktor arkadaşları ayarlayabildik.

00:01:57.650 --> 00:02:00.950
Sizler burada eğitim verdiğiniz ilk grup olacaksınız bir firma adına.

00:02:01.510 --> 00:02:04.190
Aksi gibi de klimamız bozuk.

00:02:05.050 --> 00:02:07.230
Bayramdan önce çalışıyordu, kusura bakmayın.

00:02:09.570 --> 00:02:11.550
Ama çok çok uzatmayacağım.

00:02:11.710 --> 00:02:16.550
Yani çok böyle aman aman hayatın anlamını da anlatmayacağız burada.

00:02:16.670 --> 00:02:20.570
Yani konuşacağımız burada toplamda iki tane biyostimülatör var.

00:02:21.210 --> 00:02:23.150
Onlardan çok hızlıca bahsedeceğim.

00:02:23.800 --> 00:02:25.580
Harmonyca da yeni bir ürün değildir aslında.

00:02:25.780 --> 00:02:32.160
Bir buçuk yıldır Erdi'yi [?] pazarladığı için böyle bir şey yapıyor.

00:02:32.260 --> 00:02:36.040
Daha öncesinde satın almış oldukları Luminera diye bir firma vardı.

00:02:36.080 --> 00:02:37.080
İsrail'den getirdiler.

00:02:38.060 --> 00:02:39.220
Onların bir ürünüydü.

00:02:39.260 --> 00:02:41.080
Bundan ne kadar oldu?

00:02:45.900 --> 00:02:54.540
2017-2018'de piyasaya verdiler ama pazarlama tarafında çok aktif olmadıkları için Türkiye'de çok bilinen bir ürün olarak kullanılmadı.

00:02:54.540 --> 00:02:58.980
Ama evde biliyorsunuz, buralarda hep bir ölçü bölümünü yapar. [?]

00:02:59.080 --> 00:03:02.040
Onlar saklayıp yürümüş gibi bize yansıttılar. [?]

00:03:02.100 --> 00:03:04.980
Sonra her derde deva bir ürünmüş gibi anlattılar.

00:03:05.140 --> 00:03:08.840
Ben üçüncü hastalığımı uyanmıyorum her derde deva edeyim konusunda. [?]

00:03:09.720 --> 00:03:14.820
Ama doğru kurulmaların [?] önünde ve hastaya doğru anlatıldığında çok güzel bir kombinasyon.

00:03:14.880 --> 00:03:18.820
Hem ciddi güzel bir revitalizasyon sağlarken hem de her şeyi anlarsın. [?]

00:03:19.220 --> 00:03:46.780
Kalsiyum hidroksiapatit tek başına kullandığımızda da iyi temizasyon [?] tarafından başarılı ama örneğin geneleksiz [?] kullanacağımız Radiesse kullandığımızda karboksimetil-selülozla kalsiyum hidroksiapatit bir arada tutulur bir jel olarak fakat karboksimetil-selülozun cilt altı ömrü bir hafta bilemedin 10 gündür ondan sonra hidrolize edilir parçalanıcılık [?] tarafından ve kalsiyum hidroksiapatit kristaline yakalayacak [?].

00:03:46.780 --> 00:03:57.820
Burada vücudun buna verdiği yanıt, kalsiyum hidroksiapatit kristallerini fibrositler, fibroblastlar hemen çevresine ayakçıklar oluşturarak sarmaya başlarlar.

00:03:57.960 --> 00:04:00.240
Ve bunu adeta şeye benzetiyorlar.

00:04:00.540 --> 00:04:14.020
Bir istiridye ya da midyenin içine bir kum tanesi kaçtığında hemen o hayvan bir inci ile sarmaya, böylece kendisine zarar veren o çıkıntılarından kurtulmaya çalışır, daha yuvarlak bir yapı hale getirmeye çalışır.

00:04:14.020 --> 00:04:17.620
Vücudunu fıkar, suyunu yoksa apatite ve koler laktikası. [?]

00:04:18.890 --> 00:04:22.310
Burada hyalüronik asit üretimiyle beraber desteklendi.

00:04:22.490 --> 00:04:29.470
Bir miktar nem artışı da sağladığı için cildi hafifçe bir parlaklık o su tutumuna bağlı da katkısı oluyor.

00:04:29.770 --> 00:04:33.490
Bunların ama kendi aralarında birinin diğerinin üstünlükleri var.

00:04:33.650 --> 00:04:36.790
Toparladıktan sonra hepsini bir özet olarak geçmeye çalışacağım.

00:04:39.620 --> 00:04:41.660
Diş hekimi bir arkadaşımız var.

00:04:41.740 --> 00:04:42.940
İlk onlar kullandı aslında.

00:04:42.960 --> 00:04:44.740
Bizim ürünümüz dil kalsiyonu diyoruz. [?]

00:04:44.740 --> 00:04:52.460
Baktığınızda kemik tozu dolgu diye diş hekimlerinin yoğunlukla kullandığı PRP ile karıştırılan özellikler var.

00:04:52.600 --> 00:04:55.020
O zaman PRP'ye kök hücre diyorlardı.

00:04:56.560 --> 00:05:00.260
Kök hücreyle kemik tozunu karıştıracağız, size diş yapacağız falan diye.

00:05:00.260 --> 00:05:16.920
Özellikle mandibuladaki alveollerin içerisinde diş çekiminden sonra arta kalan zayıflamış kemik dokuyu desteklemekte çokça diş hekimlerinin kullandığı bir madde.

00:05:17.080 --> 00:05:25.640
Yine ortopedide idilafları [?] yerleştirdikleri çimentoların içeriğinde bolca bulunuyor.

00:05:25.640 --> 00:05:38.080
Nihayetinde mineralize bir materyal olduğu için bu kemik dokuda özellikle osteoblastların verdiği yanıtı uyarmak ve burada kemik doku yapılmasına katkıda bulunmak gibi bir özelliği var.

00:05:38.180 --> 00:05:40.580
Bu bizim enjeksiyonlarımıza büyük önem arz ediyor.

00:05:40.700 --> 00:05:41.980
O yüzden özellikle vurguluyorum.

00:05:42.120 --> 00:05:50.560
Çünkü kemik üstü enjeksiyon yaptığınızda kemiklerde istenmeyen osteofitik çıkıntılar oluşmasına neden olabilecek bir materyalden bahsediyoruz.

00:05:50.720 --> 00:05:53.960
O yüzden derin enjeksiyonlarda çok dikkat etmeniz gerekiyor.

00:05:54.680 --> 00:06:03.380
Eftihar'ın [?] onayladığı bir madde, yani Hyaluronik asit açısından, Hyaluronik asitle kıyaslandığında güvenlik manasında bir problemimiz yok aslına bakarsanız.

00:06:03.580 --> 00:06:10.780
Ancak güvenlik manasında şöyle bir fark var aralarında, kalsiyum hidroksiapatit cilt altına konulduktan sonra eritilemez.

00:06:11.920 --> 00:06:20.180
Hyaluronik asit gibi elimizde hyalüronidazımız var ya, yapıyoruz ve saatler içinde su oluyor, dağılıyor neredeyse, çatlar dağılıyor Hyaluronik asit.

00:06:20.180 --> 00:06:21.900
Burada öyle bir şansımız yok.

00:06:21.940 --> 00:06:24.960
O nedenle bir enjeksiyon yapıyorsak çok dikkatli olmalıyız.

00:06:26.000 --> 00:06:28.240
Olduğu da bir komplikasyon yaşadık. [?]

00:06:28.360 --> 00:06:31.780
Burada kalsiyum hidroksiapatit tarafında konuşuyorum.

00:06:32.020 --> 00:06:45.660
Yapılabilecek tek şey enjeksiyon yaptığınız yere hızlıca, o da ilk 2-3 aylık süre zarfında serum fizyolojik enjeksiyonu yapıp sonra da masajla bu küreciklerin, kristallerin cilt altında yayılmasını sağlamak.

00:06:45.760 --> 00:06:49.500
Diğer türlü oluşturduğunuz kitle etkisini ortadan kaldıramazsınız.

00:06:49.500 --> 00:06:52.000
Böyle yaptığınızda kaybolmuyor, ne oluyor?

00:06:52.300 --> 00:06:57.720
Yine kolajen yapımını arttırdığı için ciltte bir revitalizasyon etkisi sağlayacak.

00:06:57.800 --> 00:06:59.420
Yine hastaya bir miktar faydası olacak.

00:07:00.280 --> 00:07:08.840
Merken'in kalsiyum hidroksiapatiti hyalüronik asitle birleşmiş olduğu için hasta bir kitle etkisinden rahatsız olursa ki bu hemen ortaya çıkacak bir etkidir.

00:07:09.020 --> 00:07:13.400
Siz enjeksiyonunu yaptıktan sonra bir hacim etkisini göreceksiniz.

00:07:13.740 --> 00:07:15.480
Hacim etkisini gördük.

00:07:15.480 --> 00:07:17.080
15 gün sonra hastayı çağırdık.

00:07:17.080 --> 00:07:34.620
Ama dedi ki çok olmadı, sevmedim şurasından, sıvı burasından rahatsızım, yine çapraz bağlı hyalüronik asidiyle muamele edermiş gibi hyalüronidazla enjekte ettiğimizde içeriğindeki hyalüronik asidini eriteceğimiz için o kitle etkisini ortadan hızlıca kaldırabilirsiniz.

00:07:34.920 --> 00:07:38.120
Komplikasyon yönetimi tarafında böyle bir faydası var.

00:07:38.120 --> 00:07:39.180
Bir şey sorabilir miyim?

00:07:39.260 --> 00:07:41.420
Çok özür diliyorum, interaktif olsun.

00:07:41.840 --> 00:07:42.780
Buyurun lütfen.

00:07:43.220 --> 00:07:49.520
Bu karışım, difüze ve dibiye, yani boranlara nasıl karışım oldu? [?]

00:07:49.800 --> 00:07:51.020
Bire bir orantı.

00:07:51.140 --> 00:08:00.040
Bir mililitre hacmen battığınızı, kalsiyum hidroksiapatitli bir mililitre çapraz bağlı hyalüronik asidini bir araya getirdiğini düşünüyorum. [?]

00:08:01.280 --> 00:08:05.100
Ama toplamda bu iki maddenin birleşimi iki mililitre yapmıyor.

00:08:44.760 --> 00:08:47.340
Cilt revitalizasyonunda da kullanıyorum.

00:08:47.480 --> 00:08:52.120
Lifting tarafında da kalsiyum hidroksiapatiti zaten çok uzun zamandır kullanıyoruz.

00:08:52.540 --> 00:08:56.860
Ancak işte başta söylediğim gibi lifting tarafında biraz dikkatli olmak gerekiyor.

00:08:56.960 --> 00:09:11.320
Çünkü bir yüzde lifting istediğimizde, retaining ligamentleri zeminden, kemik düzeyinden desteklemek gerekir ki adeta bir takoz gibi dolguyu yerleştirip bunu yukarıya doğru ittirmek gerekir.

00:10:06.050 --> 00:10:11.690
Ama şu demek değil benim gözümde baktığınızda, lütfen yanlış anlamayın, deneyimi de o yüzden sorduk ama.

00:10:11.770 --> 00:10:15.690
Şimdi, sen ancak bunu yapamazsın değil mi?

00:10:16.010 --> 00:10:19.710
Başına bir iş geldiğinde nasıl yöneteceğini sorumlulukları korumakla, yani [?]

00:10:21.280 --> 00:10:22.760
uygulama becerisi.

00:10:22.980 --> 00:10:25.820
Çünkü, zaten kozmetik bir iş yapıyoruz.

00:10:26.660 --> 00:10:28.500
Hasta değil karşımızdaki.

00:10:28.720 --> 00:10:34.040
Yani işler çirkinleştiğinde der ki karşımıza, Ben zaten sağlıklıydım arkadaşlar.

00:10:34.140 --> 00:10:36.180
Sağlıklıydım o zaman doktor hanım ya da beyim.

00:10:36.840 --> 00:10:42.440
Orada Türkiye'deki yasalarla taksici bir estetiğinden yardım ediyorsunuz bir tarafta baktığımızda. [?]

00:10:42.540 --> 00:10:47.400
Yani iş basit bir komplikasyon yönetiminden biraz daha farklı yerlere gidebilir.

00:10:47.840 --> 00:10:50.840
Oradaki avukatın ve savcının durumuna bağlı.

00:10:51.000 --> 00:10:56.360
O nedenle istihdamimizin [?] mümkün olduğu için güvenli alanda tutmak zorundayız estetik alanında çalışıyorken.

00:10:56.360 --> 00:11:03.980
Zaten dünyada da böyle yani, Amerika'da en yüksek malpraktis oranlarında her zaman plastik cerrahlar yapar, her zaman onları eğitecek dünyalarında. [?]

00:11:04.140 --> 00:11:06.420
Elimizde bir konuya biraz böyle bakmamız lazım.

00:11:06.600 --> 00:11:10.820
Nihayetinde ilgilendiğimiz alanda hasta diye uğraştığımız kişiler hasta değil.

00:11:12.100 --> 00:11:14.300
Sağlıklı insanlar baktığımızda.

00:11:14.380 --> 00:11:18.620
O yüzden her zaman alışık olduğumuz şeylerle ilgili uğraştıklarımız var.

00:11:25.630 --> 00:11:28.730
Kalsiyum hidroksiapatit biraz evrimleşen bir ürün.

00:11:28.730 --> 00:11:35.870
Yani baktığımızda 10 yıl önce kullandığımız kalsiyum hidroksiapatit ile bugün kullandığımız kalsiyum hidroksiapatit aynı şey değil.

00:11:36.010 --> 00:11:49.850
İlk yapıldığında ürün bu şekilde düzensiz kesme kenarlı kristal ürün yapıda olan ürünlerken yavaş yavaş kürecikler haline gelip daha az iritasyon, daha az ödem gelişimi hedefleyerek çalışıldı.

00:11:49.850 --> 00:12:00.070
Ancak bunların da daha sonra daha düzgün yüzeyli ve daha homojen kürecikler haline gelmesi için yıllar içerisinde bir fikir gelişimler gösterdi. [?]

00:12:00.270 --> 00:12:08.710
Bugün hemen hemen tüm kalsiyum hidroksiapatit üreticileri zaten homojen, kürecik ve düzgün yapılı kalsiyum hidroksiapatit kristallerini kullanıyorlar.

00:12:10.130 --> 00:12:11.990
Merken'in içeriğindeki de bu.

00:12:12.010 --> 00:12:18.690
Şu anda dünya üzerinde kullanabileceğiniz en yüksek teknik kalsiyum hidroksiapatitlerden bir tanesini sunuyorlar bize.

00:12:18.690 --> 00:12:35.310
Bu kürecikler 20 ila 45 mikrometre boyunda homojen, yani iritasyon buna verimine bağlı ödem riski çok az ölümler ama yine de biyostimülatörden bahsediyorsak dokuda hafif tohasa bir iritasyon yapıyor. [?]

00:12:35.510 --> 00:12:39.310
Yani de buna bağlı olarak ödem gelişimi mutlaka söz konusu.

00:12:39.430 --> 00:12:46.330
Ben de biyostimülatör kullanıyorsam eğer, çünkü dolguyu da biyostimülatörden sayarız, yerine de kasıt dolgudan bahsediyorum. [?]

00:12:46.330 --> 00:12:49.610
hastanın otoimmun hastalıklarının

00:12:51.140 --> 00:13:02.340
yani zaten toplumun üçte biri tlg'si hamimlerde Haşimoto tiroiditi rahatsızlığı var ve Haşimoto tiroiditi varsa ara sorarsınız her şekilde [?]

00:13:04.390 --> 00:13:12.580
yani hiç bana bahsetmeyen işte aa ya benim de fibromiyaljim de vardı bu ödemde ondan mı duracağım

00:13:13.960 --> 00:13:14.640
Ya

00:13:17.010 --> 00:13:30.470
da romatoid artrit hastasına yaptığım enjeksiyon, aradan 9 ay geçtikten sonra Covid aşısı olduğu için tak diye bir biyofilmle karşıma geliyor herkese.

00:13:30.750 --> 00:13:32.230
Böyle şeyler olabiliyor.

00:13:32.290 --> 00:13:35.210
O nedenle hastalarla bunları da paylaşmak gerekiyor.

00:13:35.410 --> 00:13:37.830
Yani varsa bir rahatsızlığınız, özellikle otoimmün...

00:13:37.830 --> 00:13:41.510
Bazen sanıyorlar ya benim tiroidim var ya, tiroid hastasıyım ben diyor.

00:14:06.630 --> 00:14:14.150
Sürece göre, sürece göre yani o tür durumlarda steroid kullanılacaksa, bunun için steroid kullanımı birinin en son noktası. [?]

00:14:16.490 --> 00:14:20.690
Öncelikle eğer işin içinde hyalüronik asit varsa, bu da eriterek başlıyor.

00:14:20.690 --> 00:14:30.830
ve mutlaka ödemi baskılamak için sistemik bir Prednol antiviral davlet [?], reaksiyonu şiddetine göre bir tablet ya da iki tablet.

00:14:31.090 --> 00:14:32.490
Sistemik kullanmayı çok sevmiyorum.

00:14:32.570 --> 00:14:34.150
Lasix mesela, diüretik falan.

00:14:34.430 --> 00:14:35.670
Lasix lokal bir ödem.

00:14:36.230 --> 00:14:39.790
Yani o kadar yaygın bir şeye ilerlemek çok mantıklı değil.

00:14:41.170 --> 00:14:42.370
Soğuk uygulamak.

00:14:42.650 --> 00:14:45.630
Ondan sonra fırsatçı patojenlere bir zarar beklemek lazım. [?]

00:14:45.630 --> 00:14:47.310
Bazen mutlaka bir antiretik [?] ekliyorum.

00:14:47.410 --> 00:14:52.510
Çünkü tabloda enfeksiyon olmayabiliyor, 3 gün sonra süper enfeksiyon diye ekliyor.

00:14:52.670 --> 00:14:53.650
Hadi hematopika çünkü. [?]

00:14:53.810 --> 00:14:55.770
Aslında zaten korkuyor durumunda.

00:14:55.790 --> 00:14:56.630
Son kompresi olabilir. [?]

00:14:56.950 --> 00:14:58.750
Sen onu yönetmeye çalışıyorsun.

00:14:58.910 --> 00:15:02.090
Bir de üstüne apse, vaksin gibi bir şey gelişince hadi ileride anlatıyorum. [?]

00:15:02.250 --> 00:15:05.710
Bir de bizim meslekte tabi meslektaş gömmek.

00:15:06.010 --> 00:15:09.350
Adam gömmece şeydir, ata sporu.

00:15:09.450 --> 00:15:13.370
Başka bir ekibe gittiği anda Allah bilir kime gittin diye bir başlar.

00:15:15.550 --> 00:15:18.730
Ben burada samimiyetle bir şey yapmaya çalışıyorum.

00:15:18.810 --> 00:15:19.850
Sen niye beni bastırıyorsun?

00:15:20.070 --> 00:15:21.570
Hadi yap da aynısını görelim.

00:15:21.630 --> 00:15:22.070
O da yok.

00:15:23.550 --> 00:15:27.630
Mesela mesela, alerji testi.

00:15:29.030 --> 00:15:31.870
Ben alerji testinin hiçbir geçerliliği olduğunu düşünmüyorum.

00:15:31.870 --> 00:15:33.910
Şimdi bundan da hiç sorulmam. [?]

00:15:34.090 --> 00:15:37.030
Yani o dönemde eğer salgın varsa zaten yapmam.

00:15:37.470 --> 00:15:42.410
Bu zaten bir alerjideki bahsettiğimiz şey mesela.

00:15:42.550 --> 00:15:52.150
Bir hasta, Rus asıllı kadın da ve çok da iyi tanıdığınız bir pop sanatçısının da annesi.

00:15:57.590 --> 00:15:58.370
Enjeksiyon yaptık.

00:15:58.370 --> 00:16:00.190
Hatta yüzünde ciddi bir asimetri vardı.

00:16:00.390 --> 00:16:01.350
Asimetrik çalıştık.

00:16:01.390 --> 00:16:02.590
Çok mutlu ayrıldık.

00:16:03.750 --> 00:16:05.150
Konuşayım, tabi bir bozukluğu var. [?]

00:16:05.170 --> 00:16:06.550
Kadının sol tarafı ibogenezik. [?]

00:16:06.730 --> 00:16:08.190
Yani bir toparladı.

00:16:08.210 --> 00:16:09.070
Dünya düzeni oldu.

00:16:09.410 --> 00:16:10.870
Zaten güzel bir kadını aldı.

00:16:12.050 --> 00:16:13.170
Ondan sonra çok mutlu.

00:16:13.270 --> 00:16:13.770
Gitti, geldi.

00:16:13.910 --> 00:16:15.110
O arada pandemi ilan edildi.

00:16:15.190 --> 00:16:16.730
Sokağa çıkma yasağı falan.

00:16:17.130 --> 00:16:18.970
Bir süre sonra hanımefendi bir geldi.

00:16:19.130 --> 00:16:20.010
Burada bu kadar apse.

00:16:20.010 --> 00:16:20.990
Apse

00:16:22.720 --> 00:16:23.440
açılır hocam.

00:16:23.460 --> 00:16:24.020
Açtık.

00:16:25.060 --> 00:16:33.080
Ondan sonra intralezyonel antibiyotik dahil, hani bir enfeksiyon yönetiminde ne gerekiyorsa yaptım.

00:16:33.580 --> 00:16:38.000
Ondan sonra hyalüronidazı vesairesi, yara yönetimi, yara bakımı, her şey güzel.

00:16:38.220 --> 00:16:39.560
Hasta kayboldu.

00:16:39.700 --> 00:16:41.220
Sırdafeden bastı, yok. [?]

00:16:42.880 --> 00:16:45.160
Arıyoruz telefonlara cevap vermiyor falan.

00:16:45.380 --> 00:16:46.720
Ne olduğunu da anlayamadım.

00:16:46.760 --> 00:16:47.600
Yaşlı bir eşi vardı.

00:16:48.800 --> 00:16:51.160
Beyefendi ikinci ya da üçüncü eşi.

00:16:51.540 --> 00:16:53.180
Sapancı'ya tatile gitmişler.

00:16:53.580 --> 00:16:57.800
3 ay da orada kalmışlar yansıttı. [?]

00:16:58.000 --> 00:17:02.140
Orada da devlet hastanesindeki genç urağım [?] gel gel ben temizledim onu demiş.

00:17:02.140 --> 00:17:03.960
Özel bir uğraşma geldi. [?]

00:17:03.960 --> 00:17:05.720
Orada bu kadar sıkardı bu sefer. [?]

00:17:06.140 --> 00:17:07.440
Abse de devam etti.

00:17:07.640 --> 00:17:10.940
Ara ara diğer tarafta yaptığım dolgular alevleniyor.

00:17:12.900 --> 00:17:14.800
Sonra birkaç

00:17:19.190 --> 00:17:23.830
kere temizlik, plastik cerrah arkadaşımla beraber çalıştık bir yerden sonra.

00:17:24.510 --> 00:17:25.310
İlk hiperbalansı... [?]

00:17:26.890 --> 00:17:28.170
İlk hiperbalansı... [?]

00:17:28.170 --> 00:17:29.530
Hiçbir şey yapamıyorsunuz.

00:17:29.530 --> 00:17:31.050
Skarı küçültebiliyorsunuz ancak.

00:17:31.050 --> 00:17:40.130
En son bu kadar rükürensi olunca, ilk önce plastik şeyleri arkadaşlar, o kadar kocaydı, dışarıda iyi bir ucu falan kırmıştım belki. [?]

00:17:41.570 --> 00:17:44.730
Yabancı cisim reaksiyonu, bir de MR'ı göndermiş kanalıyla. [?]

00:17:45.670 --> 00:17:52.930
Ve ondan sonra ben şey yapacaktım, hani o kadar skar dokusu, işte supraperiosteal skar oluşumu falan var.

00:17:53.410 --> 00:17:59.450
Oralar daha keskiyetli duruma girelim, hani ne gerekiyorsa yapalım da bir an evvel kadını iyileştirebiliyoruz. [?]

00:18:01.050 --> 00:18:04.870
MR sistemimizi MR faturası ile göndermek yanıt verdi. [?]

00:18:05.130 --> 00:18:06.850
MR'ın kendisini de göndermedi.

00:18:07.010 --> 00:18:08.130
Bir daha da gelmedi.

00:18:09.250 --> 00:18:10.390
Ne oldu bilmiyorum.

00:18:12.430 --> 00:18:15.430
Hayatımda yaşamaya saçma sapan komplikasyon yaratıp durdu. [?]

00:18:15.550 --> 00:18:16.850
Benim yerimden çıktı. [?]

00:18:17.210 --> 00:18:20.130
Ve vaka olarak da hiç beklemezsiniz.

00:18:20.470 --> 00:18:25.030
9 ay sonra böyle bir apseyle gelmesi aslında olacak iş değildir.

00:18:25.030 --> 00:18:25.590
ama olabiliyor.

00:18:25.710 --> 00:18:27.390
Her şeye açık olmak lazım.

00:18:27.630 --> 00:18:30.030
Bunlara hazırlıklı olmak gerekiyor daha doğrusu.

00:18:30.170 --> 00:18:34.110
Bir de bunları yönetirken hastaya güven telkin ediyor olmak gerekiyor.

00:18:34.210 --> 00:18:43.350
Yani sizin soğukkanlı duruşunuz ve konuya güvenip sakin olduğunuzu görürse orada size uyum gösteriyor hasta ve işler büyümeden çözümleyebiliyorsunuz.

00:18:43.390 --> 00:18:46.010
Orada şöyle mi yapsak, böyle mi yapsak falan değil.

00:18:46.090 --> 00:19:00.350
Kendi içinizdeki soruşturma, sorgulamalarınızı sesli olarak işe yürüdüğünüz [?] anda bir anda işler Ya da bence en çok yapılan yanlış, hastayla iletişimi koparmaya çalışıyor.

00:19:00.510 --> 00:19:04.210
Ya sen bana böyle konuşamazsın, bilmem dediğin zaman hastayı kaybedersiniz.

00:19:04.650 --> 00:19:06.150
Sonrasında yönetemezsin.

00:19:06.330 --> 00:19:09.390
Yani orada iletişimi hiç koparmamak lazım.

00:19:09.530 --> 00:19:14.710
Tamam, evet haklısın, kızgınlığını da anlıyorum da sana faydalı olmaya çalışıyorum, iyileştirmeye çalışıyorum.

00:19:14.790 --> 00:19:16.550
Ya şunları dedim sonra üstüne konuşuruz.

00:19:16.590 --> 00:19:20.190
Tekrar dediğiniz noktada biraz daha iyi gidiyor.

00:19:20.190 --> 00:19:32.310
Bu şeytanın avukatlığını yapayım, işler dava sürecine giderse de, benim şu anda devam eden davam var mesela, sonuna kadar da aklım yok [?] yani, hiç endişem yok orada.

00:19:32.730 --> 00:19:34.490
Orada da hakim şuna bakıyor.

00:19:34.990 --> 00:19:41.010
Siz hastanın komplikasyonunu yönetmek tarafında aktif davrandığınız bir çaba gösterdiniz mi?

00:19:42.090 --> 00:19:48.690
Hasta benden kaçtı arkadaş, yönetmeme izin vermedi bak bunları bunları denirimi [?] gösterebiliyor olmanız lazım.

00:19:48.810 --> 00:19:51.190
O nedenle de kayıt antrenmanlarımızda [?] fayda var.

00:19:51.270 --> 00:19:53.030
Maalesef problematik şey biraz böyle.

00:19:53.110 --> 00:20:00.890
İşi ticari olarak kendinizi güvenli alanda da korumak üzerine de bir miktar dikkat etmekte fayda var.

00:20:01.070 --> 00:20:03.630
Ben avukatım Ali Doğan'da ben size şunu söyledim. [?]

00:20:03.750 --> 00:20:08.550
Dolan Forumunu eğer yaptığınız zaman komplikasyonla yönetirseniz çözüm oluyor. [?]

00:20:20.530 --> 00:20:28.230
O zaman çevre de sabit eser diyor, 2 ila 5 yıldan başlıyor. [?]

00:20:31.740 --> 00:20:34.620
Konuyu çok dağıtmadan, buraya bir girersek çıkabiliriz.

00:20:34.940 --> 00:20:38.320
Bizim ülkede özellikle yasalar çok karmaşık.

00:20:38.580 --> 00:20:39.600
Çevreyle olmaz.

00:20:39.800 --> 00:20:40.980
Özellikle bu tarafa geliyorum.

00:20:41.080 --> 00:20:42.500
Bir ürünümüz daha var çünkü.

00:20:43.340 --> 00:20:46.440
Kalsiyum hidroksiapatitle beraber hyalüronik asittir.

00:20:46.480 --> 00:20:47.540
İçerdiği için ürün.

00:20:47.620 --> 00:20:51.200
Hem anında hacim etkisiyle liftingi de görebiliyorsunuz.

00:20:51.200 --> 00:20:53.760
Hem de uzun vadede hyalüronik asittir.

00:20:53.840 --> 00:20:58.220
Devrede olurken, bu devrede olma süreci aşağı yukarı bir aylık bir süreç.

00:20:58.220 --> 00:21:04.880
çok sert bir hyalüron yani yoğun çapraz bağlı çelikli [?] bir hyalüronik asit olduğundan bahsetmiyoruz ürünün içeriğinde.

00:21:04.980 --> 00:21:05.720
Çok özür dilerim.

00:21:06.360 --> 00:21:07.280
PLLA yok.

00:21:07.300 --> 00:21:07.980
Yok hiçbir şey.

00:21:07.980 --> 00:21:09.140
Kalpimi görsek yaptılar. [?]

00:21:09.740 --> 00:21:13.600
Ben de düzelteyim içeriğimin içi pili yapıldığı için. [?]

00:21:16.020 --> 00:21:21.020
Avantajı hemen o etkiyi görerek hastaya ne elde edebileceğini gösterebiliyorsunuz.

00:21:21.040 --> 00:21:25.700
Bir de takip eden 2 ay süreç içerisinde kolajeniniz de sonra artış ediyor beraber. [?]

00:21:25.700 --> 00:21:33.960
Dokuda çok kabaca tabirle, Türkçe söyleyebilecek, sıkılaşma ve kalınlaşma sağlayan ürünlerden başka bir şey değil.

00:21:34.000 --> 00:21:39.540
Yani hacim eksiği çok yoğun olan hastalarda çok yüksek menüminiyeti [?] sağlamak gibi bir şey yok.

00:21:39.880 --> 00:21:47.080
Mesela Harmonyca'yı mesela ilk Türkiye'de pazarladıklarında bir yapıyorsunuz, hacim deviriyor, bir yapıyorsunuz, bir yapıyorsunuz falan diyorsunuz. [?]

00:21:47.080 --> 00:21:55.820
Hacim eksiği, özellikle yağ pedlerinde çok hacim kaybı olan hastalara uyguladığınızda maalesef sonuç kusuranla [?] karşılaşıyor.

00:21:55.880 --> 00:21:56.660
Bunlar da açık.

00:21:57.160 --> 00:22:00.520
Yani o tip hastalarda biraz daha kombine çalışmak gerekiyor.

00:22:00.600 --> 00:22:13.360
Derin dokuları biraz daha destekleyip sonra daha yüzeydeki dokuları sıkılaştırmak, kolajen artışı sağlamak üzere karotin mikrosal örtü [?] kullanmak biraz daha iyi sonuçlar veriyor.

00:22:13.360 --> 00:22:25.020
Onunla beraber kendi pratiğimde de keskin çene hattı oluşturmak, zigomayı keskinleştirmek gibi etkiler istiyorsam orada da kalsiyum hidroksiapatiti daha çok tercih ediyoruz.

00:22:26.160 --> 00:22:30.420
Onda oran değişikliği var ya, kullandığımız bölgeye göre.

00:22:31.420 --> 00:22:32.600
Ne diyor hocam?

00:22:32.660 --> 00:22:36.540
Yani %30'a %70'e değişikliği var.

00:22:36.540 --> 00:22:38.740
Tabii ürünün olduğu haliyle kullanıyorum.

00:22:38.820 --> 00:22:50.200
Eğer revitalizasyon amaçlı, cilt sıkılaştırmak için kullanacaksan ve boyuna gideceksen orada biraz dilüe etmekte fayda var.

00:22:50.420 --> 00:22:54.220
Ya da hastanın cilt tipiyle belirlenebilir.

00:22:54.660 --> 00:23:03.460
Şimdi baktığınızda bazı insanın cildi 2 milimetre kalınlığında, bir de 10 milimetre tuttuğunuzda incecik bir kaplantı halinde duruyor. [?]

00:23:03.460 --> 00:23:06.300
Bir de benimki gibi cildi olan var yani, V şeklindeki

00:23:07.740 --> 00:23:10.280
tuttuğunuzda öyle sıkı sıkı insanın eline geliyor.

00:23:10.480 --> 00:23:17.540
Şimdi şöyle bir cildi eleve etmek de, o az önce bahsettiğim incecik karşı [?] cildi eleve etmek aynı şey değil.

00:23:18.040 --> 00:23:23.540
Ama ben mesela tansiyon yoksa pek de onu inceciliklerde kullanmayı daha çok tercih ediyorum. [?]

00:23:24.840 --> 00:23:31.540
Hatta muayenede şey bir tuttuğunuzda böyle cilt çok ince olarak elinize gelir ve çektiğinizde uzar gider.

00:23:31.540 --> 00:23:34.900
elastik gibi, sakız gibi yanağa uzar bazen.

00:23:35.120 --> 00:23:37.200
Bu hastaları çok güzel memnun ediyor.

00:23:37.460 --> 00:23:43.080
Çünkü dokudaki kolajen ve elastin dengesi, onlarda elastin daha fazla, kolajen daha düşük.

00:23:43.240 --> 00:23:55.000
Kolajeni arttırdığınızda biraz sıkılaşma ve gevşek cilt dokusundan kaynaklanan, özellikle dilim sektörünüze alışan [?] vertikal çizgilerin ortadan kalkması tarafında çok güzel sonuçlar veriyor.

00:23:55.040 --> 00:23:58.180
Gelsin gibi, sapık gibi ürünler daha çok hastalara. [?]

00:24:00.040 --> 00:24:04.540
Yine gözenekleri sıkılaşması tarafında çok faydasını görüyoruz.

00:24:04.580 --> 00:24:08.840
Ama mesela hastaya gözenekleri sıkılaştırırsa arasında

00:24:10.600 --> 00:24:11.260
örnek lazım.

00:24:19.870 --> 00:24:23.130
Genellikle 1'e 1 oranında sunarlar.

00:24:23.330 --> 00:24:37.950
Yani işte boyuna yapacaksan mesela 1 ml ürün karışımını alıp bunun içine biraz belki Lidocaine karıştırmak isterseniz %10 ila %20 oranında yani 20 litre [?] bir ürünün içine 0.1...

00:24:40.250 --> 00:24:43.410
Ben Jetokain çok tercih etmiyorum maddenin [?] olduğu için şimdi.

00:24:43.570 --> 00:24:45.590
Kanama varsa görmek istedim.

00:24:46.090 --> 00:24:52.710
Yani 3 saat sonra odası şiştirmeye [?] hematomlar ararsa aslında o daha yorucu oluyor.

00:24:52.930 --> 00:24:55.030
Varsa hemen elimin altında olsun.

00:24:55.290 --> 00:25:05.390
Sonra da 0.2 mililitre Lidocaine eklediysem bunun üzerine 0.8 mililitre serum fizyolojik kullanabiliriz.

00:25:05.390 --> 00:25:17.470
Ya da varsayınızda şöyle biraz da parlaklanma hastalığının cildinde diyeceğiniz mezoterapiyonu da herhangi bir şey, biraz da mutafsırların ciltlerinde bir şeyler yaptı ya da DMA'yı deniyor. [?]

00:25:17.730 --> 00:25:19.090
Onunla da kaçınılabilirsiniz.

00:25:19.090 --> 00:25:22.150
Her yer için de olarak herhangi bir etkileşimle alakalı. [?]

00:25:22.150 --> 00:25:23.130
Bunun sorunu yaratmazsınız.

00:25:28.330 --> 00:25:29.750
E, güveninden faydalanmazsınız.

00:25:29.810 --> 00:25:30.070
Onu diyorum.

00:25:30.470 --> 00:25:33.450
Zikon var ya, çene hattında falan düzey öğretmen kesinlikle. [?]

00:25:33.470 --> 00:25:33.810
İçini yaratmayacak.

00:25:33.950 --> 00:25:37.390
Ama boyunda cilt incedir, dekoltede incedir.

00:25:38.170 --> 00:25:39.450
Oralarda dilüe edilebilir.

00:25:39.450 --> 00:25:43.970
Evde mesela kalsiyum grubu sepeti kullanırken biraz yeri önü kesikliği geliyor. [?]

00:25:45.440 --> 00:25:46.980
Çapraz bağlı, az çap.

00:25:48.340 --> 00:25:48.980
Skin booster,

00:25:52.960 --> 00:25:53.380
Dorotin.

00:25:56.580 --> 00:25:58.820
Jouveler'in SkinWire olduğu şimdilerde. [?]

00:25:59.260 --> 00:26:03.120
Öyle bir şeyde, tabii SkinWire biraz maliyetli Dorotin'e dair bir fiyat. [?]

00:26:05.000 --> 00:26:16.180
Dolayısıyla orada da mesela hastanın hem hacim eksiğini yerine koyup, hem cilt kalitesini artırıp, hem de nemlendirme etkisi elde edebileceğiniz için güzel bir karışımı yansıyarak [?] kullanıyoruz.

00:26:19.770 --> 00:26:27.510
Baktığımızda aslında yoğun hacim kaybı, bununla beraber de yine kolajen noktada kolajen

00:26:33.810 --> 00:26:37.370
artışı sağlarsak güzel sonuçlar alacağınızı düşüneceğiniz bir hasta.

00:26:37.550 --> 00:26:40.910
Dermakletlerin kaybı ve kontur defini. [?]

00:26:41.130 --> 00:26:48.530
Ezozoma varsa bir [?] zigomalardaki hacim kaybına bağlı olarak malar bölgenin ne kadar aşağı düştüğünü görebilirsiniz.

00:26:48.630 --> 00:26:59.250
Bu tip hastalarda güzel sonuçlar alabilirsiniz ama biyostimülatör olarak çalışan ürünlerde kesinlikle yüzün orta bir düğün şartlarına [?] gitmemeliyiz tavsiye ederim.

00:26:59.430 --> 00:27:10.270
Gözaltı, nazolabiyel çizgiler, oral komissür ve o medyelerindeki bölgeler, dudaküstü, burun gibi bölgelerde ben kendi adıma çalışmıyorum.

00:27:10.270 --> 00:27:13.030
Yapan arkadaşlar bence çok büyük risk alıyorlar.

00:27:13.210 --> 00:27:15.670
Çünkü buralarda hadise şudur.

00:27:15.750 --> 00:27:32.510
Yüzün dış 2 bölü 5 alanında çalıştığınızda daha az hareketli, daha doğrusu kayma hareketi yapan alanda çalışıyorsunuz ve buraya verdiğiniz partikül üretebildiği ürünler [?] bir yerlerde mimik hareketleriyle zaman içinde 10 bin kere bir katlantı oluştuğunu düşünün.

00:27:32.610 --> 00:27:37.790
O katlantının içerisinde bir birikim yapabilir ve bu birikim bir yıl sonra da bize granülom olmaktadır.

00:27:38.490 --> 00:27:39.530
Konuyu istedim.

00:27:39.690 --> 00:27:44.270
Bir granülomla karşılaştığınızda zaten ya bu hastayı nüfusunuza almanız gerekiyor.

00:27:44.670 --> 00:27:46.650
Uğraştırıyor, gerçekten çok uğraştırıyor.

00:27:46.790 --> 00:27:49.330
İşte orada steroid enjeksiyonları falan girer devreye.

00:27:49.410 --> 00:27:51.570
Her zaman da istediğiniz sonucu alınması. [?]

00:27:51.610 --> 00:27:55.770
Her yaptığında hastanın bir sonraki geldiğinde hücre yüzüğü [?] daha yüksek oluyor falan.

00:27:55.970 --> 00:27:57.230
Hasta yönetimi çok zor olmuş.

00:27:57.350 --> 00:28:03.490
O nedenle medya halinde çalışırken kendi adıma yeni nesil mezoterapi nüfusları var. [?]

00:28:03.490 --> 00:28:07.610
Onlardan, efendilerin söylediği gibi, yerbirlik asitle [?] çalışmayı çok severim.

00:28:07.690 --> 00:28:12.590
Katarele [?] giderek bu ürünleri kullanmak her zaman daha mantıklı, daha güzel sonuçlar veriyor.

00:28:12.770 --> 00:28:13.330
Ürün

00:28:18.930 --> 00:28:24.490
hazırlığı yaparsak, ben derken burada anlatıldığı gibi bir miktar lidokaini karıştırıyorum.

00:28:24.630 --> 00:28:25.910
Ağır bir enjeksiyon oluyor.

00:28:26.290 --> 00:28:36.050
Yani sonuçta bir yırtan maddeye baktığımızda, zaten bizim kullandığımız o yırtansiyon eğitimi, bu yırtanlık size enjeksiyon sezimi ağır olarak geri dönebilir. [?]

00:28:36.050 --> 00:28:43.090
Onu azaltmak için %10 ila %20 oranında lidokaini karıştırmak her zaman elimi kolaylaştırıyor.

00:28:43.250 --> 00:28:45.350
Toplamda 3 mililitrelik bir enjektör.

00:28:45.390 --> 00:28:50.750
Bunu direkt 3 mililitrelik bir enjektörle manipüle etmek bana zor geliyor.

00:28:50.890 --> 00:28:51.970
O nedenle ikiye bölüyorum.

00:28:52.350 --> 00:28:56.030
Hem bu lidokaini karıştırma tarafında da kolaylık sağlıyor.

00:28:56.270 --> 00:29:05.190
Herhalde bir buçukluk enjektörler halinde yüzün bir tarafına bir buçuk, bir tarafına bir buçukluk enjeksiyon yaptığında elimi çok çok kolaylaştırıyor.

00:29:05.190 --> 00:29:10.510
Bunu da genellikle 0.5 mililitrelik enjeksiyonlarla yapıyorum.

00:29:10.650 --> 00:29:12.970
Bu, biliyor musunuz değil mi?

00:29:13.090 --> 00:29:18.510
Maurício de Maio'nun ürettiği MD Codes'da zaten kanülle bir enjeksiyon yapacaksınız.

00:29:18.570 --> 00:29:22.290
İşte aktif volüm olarak 0.5 mililitre ödülü [?] her zaman.

00:29:22.710 --> 00:29:30.210
Zaten böyle bir enjeksiyonu kanülle yaptığınızda da gözle görür sonucu net bir şekilde o zaman elde edebiliyorsunuz.

00:29:30.210 --> 00:29:37.510
ve bazı hastaların biraz daha fazlası, kimisinin biraz daha hızlı yapabiliyor onu işlemi yaparken zaten rahatlıkla gözleyebilirsiniz.

00:29:44.850 --> 00:29:54.210
22'den 25 gauge'lik, 50'den 70 milimetre uzunluğunda kanüllerle uygulanması her zaman için bu ürünlerde en güvenilir metottur.

00:29:54.290 --> 00:29:57.410
Ama dediğim gibi ben zaman zaman iğne ile de oynadığım oluyor.

00:29:57.570 --> 00:30:02.090
O birazcık şey cesaret meselesi.

00:30:02.090 --> 00:30:04.010
Her zaman yaptığım şey bilmemiş. [?]

00:30:04.010 --> 00:30:05.530
Enjeksiyon versiyonu, intervallar... [?]

00:30:05.530 --> 00:30:08.690
Neye bir seans mı yapacak?

00:30:08.810 --> 00:30:10.990
Bunu ben ilk kez BlueSlide'da [?] gördüm.

00:30:11.010 --> 00:30:13.070
Çok da böyle uyguladığımı söyleyemeyeceğim.

00:30:13.370 --> 00:30:16.570
Biraz herhalde bu pazarlamayla alakalı bir şey olduğunu düşünüyorum.

00:30:16.750 --> 00:30:18.750
Ne kadar bir ürün maliyeti?

00:30:18.910 --> 00:30:20.630
Bu biraz şu sanırım.

00:30:20.710 --> 00:30:22.430
3 defa yaptırmaz hiç bir atış. [?]

00:30:22.870 --> 00:30:23.710
Üpücük de. [?]

00:30:24.190 --> 00:30:26.590
Hastalar 3 mililitrede, dünya vücududur. [?]

00:30:26.750 --> 00:30:29.470
Hastalar 9-10 mililitre ihtiyacın olur.

00:30:29.710 --> 00:30:33.210
Eğer öyle bir şeyi yapacaksan da Birinciyi bir yap.

00:30:33.390 --> 00:30:37.790
3 ay beklemi, kahve simonu etkisiyle, oracından biri falan. [?]

00:30:38.790 --> 00:30:41.190
Yetmedi de ikinciyi bir daha yap.

00:30:42.890 --> 00:30:43.930
Bekle, otursun.

00:30:43.930 --> 00:30:45.570
Aradan 2-3 ay geçsin.

00:30:45.690 --> 00:30:46.710
Sonra yapacaksın.

00:30:46.890 --> 00:30:48.830
Üçüncüyü yap demek istemişler sanırım burada.

00:30:48.990 --> 00:30:50.390
Yoksa standart gibi ne olur?

00:30:50.510 --> 00:30:52.510
3-4 kalsiyum ne?

00:30:53.150 --> 00:30:55.050
Olacak iş değil bana sorarsanız.

00:30:57.490 --> 00:30:59.250
Böyle uygulamaya para ödeyen hastalar var mı?

00:31:00.430 --> 00:31:01.570
Var, var, var.

00:31:04.650 --> 00:31:07.930
İki ayda bir gelecek ya, bu şey değil ki ya, mezi tarafı bilir miyiz?

00:31:25.000 --> 00:31:26.660
Kendileri farklı bir liste olmaz mı?

00:31:26.960 --> 00:31:27.520
Oluştur.

00:31:27.760 --> 00:31:28.840
Zaten jawline için...

00:31:28.840 --> 00:31:29.760
Artık alınmıyor mu yani?

00:31:30.120 --> 00:31:30.940
Jawline'de tamam ama...

00:31:30.940 --> 00:31:32.380
Ben gördüm, bizim modelimizde.

00:31:32.380 --> 00:31:35.980
Bu kişiyi buna direkt bir karşılaştırdığın için mi soruyorum?

00:31:36.360 --> 00:31:37.080
Çoğunluk için.

00:31:37.260 --> 00:31:38.200
Ama yine bir

00:31:41.040 --> 00:31:44.680
dalgın, bir mesela elmadır, doğal bir elmadır kendisi. [?]

00:31:44.880 --> 00:31:46.700
Onun için nasıl kullanabilirsin?

00:31:47.220 --> 00:31:48.860
Bu için bunu kullanmayayım.

00:31:48.860 --> 00:31:49.540
Başka bir şey yok.

00:31:52.540 --> 00:31:57.100
Yani çünkü kalsiyum hidroksiapatit çok keskin hat üretici.

00:31:57.340 --> 00:32:04.080
Yani özellikle işte benim temelde derin uygulamada kalsiyum hidroksiapatit kullanacağım.

00:32:05.140 --> 00:32:07.720
Elimizde bir yer fazla, hasta geliyor. [?]

00:32:08.060 --> 00:32:11.280
Ben mesela kendi pratiğimde şeyi hiç yapmam.

00:32:11.320 --> 00:32:17.200
Hasta gelir ve ben internette gördüm, bilmem kim yapıyormuş, işte bilmem ne ışıltısı istiyor.

00:32:54.560 --> 00:32:57.800
Bazı hastalar geliyor, domates gibi kadıncağız.

00:32:58.120 --> 00:33:05.440
Gerçi suyu var ya, diyor ki biraz böyle ince asini yüzünü biraz kat kat öyle daha feminen görünceyi düşünüyorum. [?]

00:33:05.760 --> 00:33:07.340
Çenem yok böyle bir de mesela.

00:33:07.500 --> 00:33:10.620
O da özellikle enzimatik hipolytizcağızın biri de. [?]

00:33:10.840 --> 00:33:12.360
Çenesine altıncı bin litre. [?]

00:33:14.960 --> 00:33:16.240
İnanın abartılmadılar.

00:33:48.560 --> 00:33:53.700
Melahat Bey'i ve Joe'nun [?] gibi küçültüyorum, sonra dolgular için yer veriyorum.

00:33:53.760 --> 00:34:00.820
Ben de tam tersine mesela önce lift edecek şekilde orta yüzü, dolguyu destekleyip yüzü toplarım.

00:34:00.920 --> 00:34:03.780
Ondan sonra çene hattını keskinleştireceğim.

00:34:04.700 --> 00:34:07.380
İkimiz aslında önce anatomisini arıyoruz, kemiği.

00:34:07.500 --> 00:34:09.400
Gerçekte anatomi lokasyonunu görelim.

00:34:10.400 --> 00:34:12.180
Aynı ne kadar ihtiyacın var diye.

00:34:12.260 --> 00:34:14.060
Sen lift çektiğinde göndersin elini. [?]

00:34:34.660 --> 00:34:35.220
ameliyatları.

00:34:35.220 --> 00:34:39.520
Ve ortodontik sabitler kesilir, mal duyulabilir hastalığı. [?]

00:35:03.240 --> 00:35:05.340
Orada hastayla bunları otururken

00:35:09.660 --> 00:35:10.540
de hastalığı istiyor.

00:35:12.000 --> 00:35:14.420
Orta yerde muşturabildiğiniz [?] yerde yapmak lazım.

00:35:14.680 --> 00:35:17.400
Eğer orta yerde muşturamıyorsanız, ben

00:35:23.130 --> 00:35:24.850
bunu açık açık söyleyeyim, anlatırım.

00:35:24.910 --> 00:35:26.690
Bence sizin buna ihtiyacınız var.

00:35:26.930 --> 00:35:29.310
Hayır öyle yapmasak da şöyle olur daha ondan çok olur.

00:35:29.450 --> 00:35:30.510
Yapmayı da biliriz.

00:35:32.680 --> 00:35:34.780
Benim size önerdiğim tedavi bu.

00:35:34.780 --> 00:35:43.840
Yani işte diyelim ki piramide [?] olmuşsunuz, başvurmuşsunuz ve ben size antibiyotik olarak ikinci kuşak sefalosporin tercih edeceğim.

00:35:43.920 --> 00:35:44.080
Siz

00:35:45.520 --> 00:35:46.580
bunu beğenmeyi değilsiniz.

00:35:55.520 --> 00:35:57.800
Uygulama alanları olarak yüzde

00:36:00.170 --> 00:36:04.110
hemen hemen her yedi göstermiş slayda hazırlayan arkadaş. [?]

00:36:04.310 --> 00:36:07.710
Ama ben olsam dört numara, altı

00:36:09.120 --> 00:36:09.760
altı derken.

00:36:11.280 --> 00:36:12.680
Orta alttan kaçınık.

00:36:12.800 --> 00:36:16.960
Ve üçün stereo [?] kısmına çok fazla yaklaşmazdım.

00:36:16.960 --> 00:36:19.520
Buralarda blölyon ya da modül gelişimi, [?]

00:36:23.400 --> 00:36:27.900
Merken'in diğer ülkesinde [?] de çok güzel, yoğunlukta kullanıyorum.

00:36:28.060 --> 00:36:29.700
Oralarda onları tavsiye ederim.

00:36:30.560 --> 00:36:33.620
Burun bölgesine kalsiyum hidroksiapatit

00:36:35.160 --> 00:36:38.980
yapan, yaptığını söyleyen çok doktorlarla karşılaştım.

00:36:39.080 --> 00:36:40.320
Ben tercih etmiyorum.

00:36:40.620 --> 00:36:42.000
Çok da tavsiye de etmem.

00:36:42.100 --> 00:36:43.560
Yani riskli bir bölge.

00:36:43.760 --> 00:36:45.120
Kalsiyum için çok riskli.

00:36:45.280 --> 00:36:48.440
Çünkü burada çok fazla kemik üstüne enjeksiyon yapıyoruz.

00:36:48.440 --> 00:37:01.660
Aralık çok fazla yani dermisin bazal membranı ile periost arasını milimetre bile sayamayacağınız kadar dar bir alan var ve buralar bir tane otostopik. [?]

00:37:03.050 --> 00:37:04.530
Ne anlatırsınız hastaya?

00:37:04.570 --> 00:37:05.050
Ola bilmem.

00:37:05.130 --> 00:37:06.270
Ben en azından o riski almıyorum.

00:37:06.850 --> 00:37:08.590
Yeni bir daireden doldururuz. [?]

00:37:09.110 --> 00:37:12.470
Yani dediğim gibi her hastayı yapmak zorundayız. [?]

00:37:16.750 --> 00:37:22.890
Özellikle şakak menülojikliği bölgesinde cilt altı uygulama çok fazla karşılıyor bu sefer. [?]

00:37:23.680 --> 00:37:29.360
Yeni Monaco'da da biyostimülatörleri karşılaştırmak üzere dörtlü bir oturum yapıldı.

00:37:29.500 --> 00:37:35.040
Hatta orada görüp de adapte ettiğim şeyi de sizlerle paylaşmak istiyorum.

00:37:35.440 --> 00:37:38.040
Orada Huygandroli [?] Doktor diye bir ismini hatırlamıyorum.

00:37:38.260 --> 00:37:40.760
O özellikle bu uygulamayı çokça tavsiye ediyor.

00:37:40.860 --> 00:37:48.340
Ama şakak bölgesindeki dolgu uygulamasında, kalsiyum hidroksiapatit uygulamasında da biraz dikkatli davranmakta fayda var.

00:37:48.520 --> 00:37:50.840
Cildin çok inceldiği bölgelerden bir tanesi.

00:37:50.840 --> 00:37:54.220
Yani zigomadan yukarıya doğru çıktığımızda deri kalınlığı inceliyor.

00:37:54.340 --> 00:38:01.860
Alın ve şakak bölgesinde subdermal uygulamalarda biraz ürünü dilüe etmekte fayda var hocamın söylediği gibi.

00:38:02.020 --> 00:38:11.860
Orada belki işte bir mililitreye yarım mililitre belki yine bire bire kadar düşecek şekilde dilüsyonlar yapmak gerekebilir.

00:38:11.960 --> 00:38:16.480
Çünkü işimiz bittiğinde burada sanki solucanlar varmış gibi bir görüntü kalabiliyor.

00:38:16.480 --> 00:38:22.540
Ya çok iyi masajla dağıtmak gerekiyor ya da bu şekilde yol izlememizi tavsiye ederim.

00:38:25.220 --> 00:38:28.040
Kanül olarak ben de 22 gauge kanüller kullanıyorum.

00:38:28.060 --> 00:38:30.340
Ya da 23 de olabiliyor çoğunlukla.

00:38:30.780 --> 00:38:33.160
22 ya da 23 de rahat akıyor.

00:38:33.300 --> 00:38:37.420
Biraz ağrılıdır kalın olduğu için 22 gauge özellikle.

00:38:37.580 --> 00:38:43.940
Baktığımızda hatta kulakları çılmasın, darışılmayayım [?] diye 70 milimetre 22 gauge kanülüm var bir tane.

00:38:44.100 --> 00:38:46.840
Hatta o yalan uzak duruyor da adam da versin. [?]

00:38:49.840 --> 00:38:55.300
Dolayısıyla onu cilt altında hareket ettirmek gerçekten beceri ister, hastanın canını çok yakabilir.

00:38:55.420 --> 00:38:57.940
O yüzden 23'ü bazen daha çok tercih ediyorum.

00:38:58.660 --> 00:39:01.020
25 de kullanılabilir ama...

00:39:01.800 --> 00:39:06.860
Bir de kalsiyumlu ürünler, kanülün ağzında dolup sertleşebiliyor.

00:39:07.600 --> 00:39:12.940
Hyalüronik asitle beraber olduğu için ben en iyisi yaşamadım Merken kalsiyumuyla sabırlıktı. [?]

00:39:12.940 --> 00:39:14.300
Ama böyle bir ihtimal de var.

00:39:14.400 --> 00:39:17.160
Bu arada kendimi de risk yapmak istemiyorum açıkçası.

00:39:18.060 --> 00:39:20.220
Buraya kadar sormak istediğiniz bir şey var mı?

00:39:20.380 --> 00:39:20.820
Evet,

00:39:22.830 --> 00:39:23.750
devam edelim o zaman.

00:39:53.640 --> 00:39:57.740
Yüz uygulamalarında oldukça iyi bir miktar. [?]

00:39:58.820 --> 00:40:05.180
Yani o sıvı yüz germe dediğiniz şeyi bundan çok rahat bilirsiniz. [?]

00:40:08.440 --> 00:40:11.040
99'da Sculptra ile başladık PLA'ya.

00:40:11.440 --> 00:40:14.560
Sonra 2004 yılında FDA

00:40:16.260 --> 00:40:17.240
onayı aldık.

00:40:18.460 --> 00:40:23.080
2009'da FDA onayının indikasyonu genişledi.

00:40:23.080 --> 00:40:28.520
Ama burada bunlar olurken PLLA ile alakalı bir problem oldu.

00:40:28.760 --> 00:40:33.320
Sculptra çıktığında 150 miligram PLLA içerir.

00:40:33.780 --> 00:40:38.700
Toplam 5 mililitre sulandırma protokolüyle uygulanıyor sunu [?] doktorlara.

00:40:38.920 --> 00:40:44.860
Ve bu nedenle inanılmaz yüksek sayıda granülom bir adım [?] oluşumu, daha çok granülom oluşumuyla karşılaştılar.

00:40:45.080 --> 00:40:51.020
Sonra işte 2009'dan az önce bir yerde elektriği alırken [?] o protokolleri değiştirdiler.

00:40:51.920 --> 00:40:55.340
Minimum 8 mililitrelik sulandırma protokolü verdiler.

00:40:56.260 --> 00:40:59.700
8 ila 10 mililitrelik bir protokol ürettiler.

00:40:59.880 --> 00:41:12.040
Bir de ürün sulandırırken serum fizyolojik de değil, saf suyla, distile suyla sulandırılması gerekli bir şart koştular.

00:41:13.460 --> 00:41:23.580
İçeriğine %10-20 oranında lidokain eklerseniz distil suyun yani enjektan suyun ağrısını azaltabileceğiniz süreç krediler falan. [?]

00:41:23.880 --> 00:41:29.240
Ama ürünün öyle başlayıp da yerleşmesi 2014'ü buldu baktığımızda.

00:41:30.360 --> 00:41:34.480
Dolayısıyla o zamandan bu yana da hala bir geçitiliyor. [?]

00:41:34.480 --> 00:41:46.420
Bir de bunlarda da kristal yapıların önce keskin kenarlı olması, sonra kürecikler haline gelmesi, sonra bunun homojenizasyonu gibi birtakım geliştirmelerle ürünü benzer bir şekilde geliştirdi.

00:41:46.840 --> 00:41:50.140
Birçok üretici var dünyada PLA üzerinde.

00:41:50.220 --> 00:41:54.120
Güney Kore'de hangi firmaya baksanız bir PLA'sı vardır neredeyse.

00:41:54.140 --> 00:41:57.120
Herhalde biliyorum çok düşük bir kitle üretiyor. [?]

00:41:59.960 --> 00:42:04.200
Gürcistan'da Aptos, PLA'dan oluşmuş ürünler çokça üretiyordu.

00:42:04.320 --> 00:42:06.040
Şimdi onlar da pazarlıydı mesela.

00:42:06.220 --> 00:42:07.140
Başka bir marka ya.

00:42:08.360 --> 00:42:12.400
Sculptra zaten orijinal ürün olarak ürünü ilk piyasaya süren.

00:42:13.040 --> 00:42:17.840
Merken'de PLA başka ürünler satıyorlar distribütör olarak.

00:42:17.980 --> 00:42:22.220
Bunu da kendi üretimleri olarak geliyorme kaseti karışım olarak aldılar. [?]

00:42:22.300 --> 00:42:24.900
Hatta bu ürünün gelişimine ben de katkıda bulundum.

00:42:24.900 --> 00:42:35.160
Yani önce servis yerlerinin testi [?] içinde karışmış formu, onun öncesinde toz, liyofilize formunu sulandırarak kullandık vesaire.

00:42:35.560 --> 00:42:42.180
En son geldiğimiz noktada düşük çapraz bağlı formuyla bence optimum düzeye ulaştı.

00:42:42.260 --> 00:42:46.140
Çünkü diğer tüm formlarda belirli abdeki bence en büyük sorunludur. [?]

00:42:46.680 --> 00:42:52.880
Ürünü karıştırırsanız, ilk üretim ürünleri böyle 1-2 saniye [?] önceden karıştırmaya başlıyoruz.

00:42:52.880 --> 00:42:55.800
skaptürenik [?] oluyor bu şeye, vortekse.

00:42:55.900 --> 00:43:00.320
Sonra öğrendik ki vorteksin hiçbir markası [?] yokmuş.

00:43:00.380 --> 00:43:02.560
Onun yarattığı sallantı laminer akım.

00:43:05.060 --> 00:43:07.660
Kullanılması için kendi

00:43:10.700 --> 00:43:13.820
içini girdap oluşturacak şekilde oluşturmanız lazım.

00:43:13.940 --> 00:43:16.380
Onun için enjektörden enjektöre karıştırmak gerekiyor.

00:43:16.500 --> 00:43:19.920
Türbülen akımında homojenize oluyor.

00:43:20.180 --> 00:43:23.820
Ama homojenize ettiğinizden sonra çok uzun süre stabil kalamıyor.

00:43:23.980 --> 00:43:29.820
Yani atıyorum 11 mililitrelik bir enjektör hazırladığımız önerildiği gibi şap diye veremiyorsunuz ki 10 mililitre.

00:43:29.900 --> 00:43:32.840
Bunu 1'lik 2'lik enjektörlere dağıtıyorsunuz.

00:43:33.400 --> 00:43:33.960
Dağıttınız.

00:43:34.080 --> 00:43:35.200
Yine ne yaptınız?

00:43:35.380 --> 00:43:36.440
Yine de anınızı bir baktınız. [?]

00:43:36.500 --> 00:43:38.300
Bir de tortular çökmeye başlamış.

00:43:39.640 --> 00:43:42.260
Hazırlık aşamasında köpürüyor, öpülüyor. [?]

00:43:42.320 --> 00:43:43.020
Bir sürü köpük oluyor.

00:43:43.360 --> 00:43:44.860
Ben ilk kullanmaya başladım.

00:43:44.900 --> 00:43:47.020
O köpüğün, bu vitamin kabuğundadır. [?]

00:43:47.700 --> 00:43:48.860
O köpüğü çekmek lazım.

00:43:49.140 --> 00:43:50.420
Sonra yeni öğrendim.

00:43:50.480 --> 00:43:51.800
Hiçbir işe yaramıyormuş.

00:43:51.800 --> 00:43:54.500
Bu asıl karıştırdığımız bir şey.

00:43:54.920 --> 00:43:58.100
Rakı gibi olan tarafı kullanmak gerekiyormuş.

00:43:58.240 --> 00:44:00.900
Tadını çökmüş falan gibi bir sürü detayı var önüne. [?]

00:44:01.000 --> 00:44:05.660
O nedenle PLLA ürünü Merken'in çok başarılı bence.

00:44:05.800 --> 00:44:07.740
Çünkü alıyorsun enjektörün de hazır.

00:44:08.780 --> 00:44:11.000
Bir zahmet onu birliklere veriver. [?]

00:44:12.360 --> 00:44:15.160
Beş mililitrelik bir enjektörün amifilasyonu var. [?]

00:44:15.320 --> 00:44:16.980
Ama bunun sonrasında çok kolay.

00:44:17.700 --> 00:44:20.020
Sizinle bugün paylaşmak isteyeceğim şey şu.

00:44:20.020 --> 00:44:24.720
PLLA'nın hep yüzeysel uygulamalarını gördük geçen seneye kadar Türkiye'de.

00:44:24.760 --> 00:44:39.520
Ben bu sene Nisan'da Malapya'da Şino'ya giderek, Los Angeles'ta bir tane oturum, uzun zamandır takip edilerek çektiğim Instagram'da, bu bahsettiğim biyostimülatör oturumunda toplam dört hekim vardı. [?]

00:44:39.760 --> 00:44:51.200
Biri hyalüronik asit biyostimülan olarak anlattı, Bir de yağ enjeksiyonları ve mikrograft, nanograft yağ enjeksiyonlarını anlattı.

00:44:51.640 --> 00:44:58.160
Şino PLLA uygulamasını anlattı ve bir de enteresan bir uygulama yaptı.

00:44:58.200 --> 00:45:00.940
Onu biraz modifiye ettim, biraz daha güvenli alana çektim.

00:45:01.000 --> 00:45:02.880
Onun yaptığını da anlatırım.

00:45:02.960 --> 00:45:07.920
Bir de elim kendimce nasıl daha uygun yaptığımı da zaten gösterelim.

00:45:07.920 --> 00:45:09.540
Malzememiz Çiğdem Hanım olacak.

00:45:09.660 --> 00:45:11.600
nanofat yapıyorsan aynen hiçbir şey yok.

00:45:11.860 --> 00:45:12.860
O kadar yani...

00:45:12.860 --> 00:45:14.980
Nanofat'ten yapacak adam lazım.

00:45:15.120 --> 00:45:16.900
Kadın bir geliyor zaten hanımefendi.

00:45:17.780 --> 00:45:19.560
Çok uzun bir yerlerden ya.

00:45:20.180 --> 00:45:21.360
Kokusundan bile çıkacağız.

00:45:22.140 --> 00:45:22.820
Son

00:45:28.420 --> 00:45:31.180
beş yıl içinde yapılan yayınları öner kazanıyor. [?]

00:45:31.340 --> 00:45:35.800
Şimdi hep biz bunları biyostimülan, kolajen biyostimülanı olarak değerlendiriyoruz.

00:45:35.900 --> 00:45:41.220
Ama Ali Buriyenez'le de etkin oldukları yakın zamanda çalışmalara dahil oldu. [?]

00:45:41.220 --> 00:45:49.220
Çok yakın zamanda, son 5 yılda şöyle bir taradım, henüz yeterli kanıt yok, işte daha fazla araştırma gerekebilir, yeterli.

00:45:49.600 --> 00:45:52.520
Onlarca çalışmalar, geniş gruplar.

00:45:59.100 --> 00:46:02.240
Baktığımızda, ya ben dolgu istemiyorum

00:46:06.240 --> 00:46:09.440
diyen hastaların, gelecekte net bir şekilde önerecek

00:46:10.820 --> 00:46:11.460
olacaklar.

00:46:11.700 --> 00:46:13.780
Yani ya kullanamayacağımız hastalarda.

00:46:14.960 --> 00:46:22.520
Kalsiyum hidroksiapatit ile ayrıştığı nokta, sizin bahsettiğiniz keskin kenar hatlarını PLLA ile yapılması.

00:46:22.640 --> 00:46:23.440
O mümkün değil.

00:46:23.580 --> 00:46:28.100
Ama PLLA ile de cilt altı yağ dokusunu, derin

00:46:31.880 --> 00:46:33.900
lipogenezisi, yavaş

00:46:36.710 --> 00:46:44.930
yavaş gelişen bir hacim kazandığı tarafı ile beraber, yine cildin de revitalizasyonunu, rejenerasyonunu sağlayabilirsiniz.

00:46:46.070 --> 00:47:04.630
üründe 100 miligram DL yağı ve 100 miligram diyaröl nefesli var az aşırı 5 mililitre 20 miligram diyaröl nefesli konsantrasyonu var yani çok sert bir dolgu yok içerisinde en yumuşak göz altında kullandığınızda hem [?]

00:47:14.740 --> 00:47:24.180
kolajen stimülasyonu sağlarken hem aynı zamanda nemlendirme de sağlıyor ama dediğim gibi ben biraz derin noktada kullanmayı sevdim

00:47:26.390 --> 00:47:33.950
Bir de hastalığa [?] önce tarif ettiğimiz hacim kaybı ve cilt kalitesinin beraber azaldığı hastalar.

00:47:34.150 --> 00:47:40.090
Şimdi fotoğrafı görünce sonrasını işte insan belli istiyor yani. [?]

00:47:41.710 --> 00:47:43.830
Demin ki slide'da dayandı [?] ne oldu bu acaba.

00:47:45.700 --> 00:47:46.820
Yerden alınmış bu fotoğraf.

00:47:48.850 --> 00:47:50.970
Ne hale

00:47:52.310 --> 00:47:52.950
geldi bu bana.

00:47:54.520 --> 00:47:58.800
PLA için burada yazmayan ama masaj

00:48:00.910 --> 00:48:05.330
yapmak ve enjeksiyonlar sonra da masaj yapmak her zaman tavsiye ediliyor.

00:48:05.510 --> 00:48:14.050
Klasik olarak işlemler sonraki 5 gün, günde 5 kez, 5'er dakika masaj yapılması önerilen bir şeydir.

00:48:17.630 --> 00:48:23.910
Birazdan yapacağım enjeksiyonun bir parçası olan derin enjeksiyonlar da böyle bir şey yapmanız gerekiyor.

00:48:23.970 --> 00:48:28.290
Çünkü yapacağınız şey zaten bir yağ pedinin içine bu ürünü yay.

00:48:33.960 --> 00:48:37.820
Yine aynı şekilde, bu model, bu şu.

00:48:39.280 --> 00:48:41.560
Keyif aldım, doğru mu, şu mu, şu mu.

00:48:42.480 --> 00:48:43.800
Bir tane yaptık.

00:48:43.980 --> 00:48:44.820
Hasta geldi.

00:48:45.080 --> 00:48:45.840
2-3 ay bekle.

00:48:46.040 --> 00:48:48.260
Ya işte ben bundan çok şey anlamadım dedim.

00:48:48.400 --> 00:48:49.440
Bu mutlaka diyecek zaten.

00:48:49.700 --> 00:48:49.940
Yani

00:48:51.660 --> 00:48:52.820
3 ay sonra kontrol edeceğim.

00:48:54.760 --> 00:48:56.760
Geldiğimde, ilk günkü fotoğrafı,

00:49:00.280 --> 00:49:01.660
bunu yapmadığınızı aslında ilk verdi. [?]

00:49:01.840 --> 00:49:02.240
Çünkü

00:49:03.620 --> 00:49:14.260
biyostimülanlar zaman içerisinde yavaş yavaş bir değişim sergilediği için, Ve bu hasta her gün ayda yediğinde [?] 356 defa falan baktığı için sizin gördüğünüz farkını da görmeyecektir.

00:49:14.460 --> 00:49:18.580
Cildindeki parlama da işte birini satın aldı, kremler kaynadı. [?]

00:49:20.930 --> 00:49:25.450
Dolayısıyla hastaları sizin bahsettiğiniz onan formunu [?] sağlam tutmak,

00:49:28.220 --> 00:49:28.920
pratikteyiz değil,

00:49:30.650 --> 00:49:36.110
zaten prototop kaydınız, fatura kesmek vesaire detayları hatırlamayacağınızı bahsediyorum. [?]

00:49:36.230 --> 00:49:38.830
Bu benim işim değil, devletin işi.

00:49:38.830 --> 00:49:44.550
ama Taner Cizan ve Tavsiye beni bugün ne kadar hep onlardı. [?]

00:49:45.950 --> 00:49:47.130
Çok az da şikayet eder.

00:49:48.010 --> 00:49:49.930
Hele ki Nişantaşı'nda...

00:49:51.150 --> 00:49:54.850
Glow'la konuşma açısından çok fazla problem yaratmayacaktır.

00:49:55.070 --> 00:50:00.710
Hava konusuyla, ağız kenarına falan çok yaklaşmayalım, hemen ondan sonra uğraşırız bu kadar.

00:50:06.370 --> 00:50:08.230
Sormak istediğiniz bir şey var mıdır?

00:50:09.250 --> 00:50:11.610
Cihaz sonrası PLA yaptığınız olduğuna. [?]

00:50:13.190 --> 00:50:16.510
Cihaz sonrası bir tane...

00:50:17.270 --> 00:50:19.410
Kalsiyum izi yoksa padez sonrası PLA. [?]

00:50:20.550 --> 00:50:22.130
Hiç ihtiyacım yok.

00:50:22.130 --> 00:50:29.410
Yani şöyle, ihtiyacım olmadığından ziyade yap kalsiyum hidroksiapatiti.

00:50:29.490 --> 00:50:32.190
Hasta yeterli bulmadı, memnun kalmadı.

00:50:32.710 --> 00:50:36.250
PLLA'yla bunun üzerine daha memnun edemezsiniz zaten.

00:50:36.430 --> 00:50:38.290
Çünkü hastanın beklenti söyledi. [?]

00:50:42.930 --> 00:50:44.530
Herhangi bir sorun oluşturmaz.

00:50:45.790 --> 00:50:46.710
Sorun olmaz.

00:50:47.210 --> 00:50:56.970
Yani teknik olarak size engel olan bir şey yok burada ama Ama pratikte, bugün yaşadığımız çoğu problem şu, ben bilgisayarı kapatıyorum sorduğunuz için.

00:50:59.670 --> 00:51:02.870
Sosyal medyada şu an bir akım olarak bir sıvı yüz germe var.

00:51:03.050 --> 00:51:05.850
Herkes bir sıvı yüz germeyle takip ediyor, onlara bakıyor.

00:51:06.390 --> 00:51:16.330
Ve birçok doktor arkadaşımızın sıvı yüz germe dediğince ilk anlık, sizler de bu nedenle, siz de beklentiniz öyle bir ihtimalle, kolajen bir üstünlükte kullanacağız. [?]

00:51:16.330 --> 00:51:17.450
Başka yolu yokmuş.

00:51:18.330 --> 00:51:19.810
Ama sıvı yüz germe.

00:51:20.770 --> 00:51:22.990
Sıvı bir şeyle yüz germe. [?]

00:51:23.250 --> 00:51:26.750
Yani bunda ben dolgu da kullandım mesela ve bunu hastaya anlatıyorum.

00:51:26.970 --> 00:51:31.690
Şimdi hastayla enjekte ettiğiniz dizleyerek [?] onu kandırır gibi de olmaz o işler de.

00:51:32.590 --> 00:51:37.350
Şimdi kolajen biyostimülatörüyle yapabileceklerinizin bir sınırı var.

00:51:37.590 --> 00:51:39.550
Adı üstünde kolajen ürettiriyor.

00:51:39.710 --> 00:51:42.150
Ama sorun kolajende değil.

00:51:42.770 --> 00:51:51.690
Malar yağ pedi inmiş şu kadarcık kaldıysa ya da temporali de iskelet gibi içeri çöktüyse ben onu istediğim kadar kalsiyum yapayım.

00:51:51.830 --> 00:51:52.910
Çok faydası olmaz.

00:51:53.050 --> 00:51:57.970
Çünkü kalsiyumun bana orada verecek tek şey gizline [?] şu kadarsa bu kadar yapmak.

00:51:58.330 --> 00:52:01.750
Ya da işte tuttuğunu bu kadar uzuyorsa bunu bu kadar uzattırmamak.

00:52:01.750 --> 00:52:02.890
Buraya burada tutmak.

00:52:03.010 --> 00:52:10.470
Bu toparlanmadan, bu kolajen artışına bağlı sıkılaşmadan kaynaklanan da tatmini [?] lifting sağlamak.

00:52:10.990 --> 00:52:12.330
Daha fazlası değil.

00:52:12.530 --> 00:52:13.790
Ama hasta bilemiyor.

00:52:14.010 --> 00:52:23.570
Burada böylece olayım ki, zaten ameliyat olması lazım bir çoğunun da, ben ameliyattan korkuyorum, orayı hiç açmayabilir ya masaya oturuyorlar. [?]

00:52:24.070 --> 00:52:32.290
O zaman da diyorum ki, kendi yaptığım soruyu [?], bu üründe ısrar ediyorsanız alacağın bu kadardır.

00:52:33.010 --> 00:52:51.590
Çünkü yüzünüzde şu kadar tabaka var, onları anlatıyor, en altta kemik, onun üstünde derin yağ pedi, onun üstünde kaslar, SMAS, yüzeyel yağ pedi, deri, bunun bazal membranı, bak biz bu yurdu buraya yatıyoruz, burada etkili sadece, sen nasıl proyota burada yapmalar [?], tek tek anlatıyorum.

00:52:51.950 --> 00:52:54.930
Ondan sonra, yani istiyorsanız bunları yapabiliriz.

00:52:54.950 --> 00:52:57.830
Ben kuşum aydınlığında [?] çıkartmam sizi buradan diyorum.

00:52:58.070 --> 00:52:59.410
Gelin orada el sıkışalım.

00:52:59.650 --> 00:53:03.810
Buna rağmen istemiyorsanız, kusura bakmayın benim size önerdiğim tedavi modeli bu.

00:53:03.810 --> 00:53:13.170
Bu, bunun üzerine ben onu istemiyorum, bunu tercih ediyorum diyorsanız size zararı olmayacaksa, bir miktar faydalı sağlayacaksa yaparım.

00:53:13.270 --> 00:53:17.570
Ama ben sana bunu tavsiye ettim, bu bana yetmedi diyorsunuz, dönüp bana kızmadın.

00:53:20.220 --> 00:53:22.220
Şimdi, kalsiyum yaptım.

00:53:23.120 --> 00:53:34.720
Cildimde kalsiyum yoksa [?], üründen çalmıyorsan, enjektörün 1 mililitre iken yarısını kullanıp yarısını kenara giriyorsan alacağımız etki ortada zaten.

00:53:34.720 --> 00:53:36.360
hastayla da bunu paylaşmışız.

00:53:37.220 --> 00:53:38.740
Onu da evde etmişiz. [?]

00:53:38.900 --> 00:53:50.340
Ama aslında ya ben bundan işte memnun kalmadım, işte bilmem ne de istiyorum falan dediğiniz noktada bunun üzerine daha fazla PLLA ile ya da daha fazla kalsiyumla bu hastayı memnun etmemiz pek mümkün değil.

00:53:51.320 --> 00:53:58.380
Orada, bak işte o zaman konuşmuştuk yani gel bir işte atıyorum PDRN kullanalım bunun üzerine lekeni tedavi etmek için.

00:53:58.440 --> 00:54:01.780
Hani CaHA'yla leke tedavisi yapamam ben mesela.

00:54:01.780 --> 00:54:07.500
ya da bir egzozom kullanmak istersen ya da bir cihaza yönelim diyebilirsiniz.

00:54:07.600 --> 00:54:12.080
Ya da sizde hacim kaybı vardır, gelin biraz dolgularla oraları kullanalım.

00:54:12.180 --> 00:54:15.920
Hani bana da olan güveniniz artık gelişmiştir, çok da korkmayın.

00:54:16.540 --> 00:54:18.200
Beğenmezseniz eritiriz falan.

00:54:18.480 --> 00:54:22.840
Ama bu tip ikna metotlarıyla hastayı doğru yere doğru ilerletmek lazım.

00:54:23.020 --> 00:54:29.920
Öbür soru çünkü bütün tercihi hastaya bıraktığınızda siz kuaförden farklı bir şey yapmazsınız, unutuyoruz zaten.

00:54:31.300 --> 00:54:40.180
Özellikle böyle stimülatörlerden sonrası volüm açığı tatminkar olmazsa sonrasında kullandığım dolgu çapraz bağlı olmayanlar.

00:54:40.400 --> 00:54:43.720
Yoksa daha böyle çapraz bağlı olmayanlar.

00:54:44.040 --> 00:54:54.220
Mesela sıvı yüz germe diyoruz ya, kolajen stimülasyonu iyi attın tamamın etkinlik oldu, kolajen ileride kanınlaşma [?] oldu ama volüm kaybı var yüzünden.

00:54:54.220 --> 00:54:58.280
1 ay sonra kontrol ederdik, 2 ay sonra bir dolguları destekledik.

00:54:58.500 --> 00:54:59.300
Boyu çapraz vardı.

00:55:00.780 --> 00:55:01.700
Çapraz oldu.

00:55:02.940 --> 00:55:04.860
Uzak dolgusundaki bir ortası vardı. [?]

00:55:04.860 --> 00:55:06.720
Alternatif yağ enjeksiyonu düşünelim.

00:55:07.000 --> 00:55:08.700
Yok, yağ enjeksiyonu yapsınlar.

00:55:36.020 --> 00:55:37.700
Aynı seansı tabi yaptık.

00:55:39.710 --> 00:55:49.650
Çünkü hem uyguladığınız derinlik farklı hem de bırakın birbirine engel olacak nitelikte olması ve ülkelerinde [?] sinerjistik olarak etkileyecek.

00:56:26.460 --> 00:56:29.460
Yapmayın sakın diye bir şey yok orada.

00:56:29.700 --> 00:56:33.500
Yani o yapmanıza gerek yok demek istemiştir belki.

00:56:33.560 --> 00:56:39.340
Çünkü şimdi yaptırdığınız biyostimülasyon zaten kolajeni artırmak istiyor.

00:56:39.660 --> 00:56:41.460
Hiç böyle

00:56:58.010 --> 00:56:58.470
bir yol yok.

00:57:00.360 --> 00:57:02.340
Şu olabilir, tek dayanak noktası.

00:57:02.380 --> 00:57:04.120
Belki onu düşündüğünüzü söylemiştir.

00:57:04.180 --> 00:57:11.500
Sonuçta protein bazlı ürünleri, peptid de olsa, kolajen de olsa Kullandığınızda alerji riskiniz yüksektir.

00:57:12.100 --> 00:57:17.140
Proteinler immüniteyi uyaran bir parçadır.

00:57:19.920 --> 00:57:20.780
Ha, aynen öyle.

00:57:21.080 --> 00:57:21.840
Demek

00:57:24.910 --> 00:57:25.850
istemiş olabilir.

00:57:26.230 --> 00:57:28.430
Ben ama burada böyle düşünmüyorum.

00:57:28.610 --> 00:57:34.230
Hazır zaten ortalık karışıkken orayı besleyecek nitelikte vermek daha güzel sonuç verir.

00:58:08.500 --> 00:58:13.740
Yani özellikle bahsettiğiniz gibi nutrisyonel, besleyici nitelikli ürün değil mi?

00:58:16.100 --> 00:58:18.480
Orada bir stimülasyon yapıyorsunuz.

00:58:18.680 --> 00:58:27.420
Sonrasında baktığınızda altın iğne yapıyorsunuz ve hemen yanına bir mezoterapi falan eklediğinizde daha güzel oluyor.

00:58:28.700 --> 00:58:31.640
Belki işte hassasiyetiniz varsa,

00:58:33.140 --> 00:58:34.060
sizin

00:58:41.900 --> 00:58:48.040
odanızda mesela hani o lifting de yeterli gelmemiş ya, sizin alt yüzünüzü hiç oynatmamış.

00:58:49.280 --> 00:58:51.660
Ben olsam orayı oynardım sizle ya.

00:58:51.780 --> 00:58:53.040
Ben ameliyat değilim hocam. [?]

00:58:53.240 --> 00:58:53.660
Yok.

00:58:53.980 --> 00:58:55.120
Mesela şöyle,

00:59:07.250 --> 00:59:09.370
bir bilimcilikten daha doğrusu.

00:59:49.890 --> 00:59:52.910
CW2'ye yaptım, oradan CK4'e dönmüştüm. [?]

00:59:53.030 --> 00:59:54.190
Ahmet abi tamirci.

00:59:59.340 --> 01:00:00.400
Siz müthiş modelsiniz.

01:00:00.940 --> 01:00:01.320
Evet.

01:00:01.320 --> 01:00:04.980
Bir de şey de öyle, hızlı etki kaybediyorsunuz ya, bir sohbet yapıyorlar. [?]

01:00:07.400 --> 01:00:08.060
Disposable.

01:01:34.400 --> 01:01:35.900
Sonuçları bizle paylaşın.

01:01:36.980 --> 01:01:38.080
Teşekkür ederiz.

01:01:42.090 --> 01:01:46.330
Erken çıkmak isteyen, çıkması gereken var mı aramızda?

01:01:46.590 --> 01:01:47.090
Şimdi

01:01:52.980 --> 01:01:55.480
Samka Hanım, bizim mutfağımızın kraliçesi.

01:01:55.640 --> 01:02:01.340
Lütfen size şu ürünleri sunan hanımefendi.

01:02:01.340 --> 01:02:01.880
Bu

01:02:05.330 --> 01:02:09.790
dizinin sayesinde böyle bir 15 yaş gençleştirdim.

01:02:10.790 --> 01:02:11.650
Estağfurullah.

01:02:12.610 --> 01:02:15.690
Model bulamayınca kendisinden rica ettim.

01:02:15.730 --> 01:02:16.830
Sağ olsun kırmadı.

01:02:17.610 --> 01:02:22.370
Şimdi özellikle dikkat ederseniz, sürekli derimin altında olduğu için bakmıyorum artık.

01:02:23.410 --> 01:02:27.170
Çene hattında ciddi bir desteğe ihtiyacı var.

01:02:27.390 --> 01:02:28.570
Onunla beraber,

01:02:30.190 --> 01:02:37.490
Zigomada da biraz lift yaparsak işte dedim ya, Bazı nesillerin [?] keskin desteklere ihtiyacı oluyor diye.

01:02:38.270 --> 01:02:43.670
Bunlar açısından kalsiyum hidroksiapatit kullanımı için iyi bir hasta olduğunu düşünüyorum.

01:02:43.850 --> 01:02:45.470
Cilt kalınlığı iyi.

01:02:45.610 --> 01:02:46.790
Buyurun geçin siz de şöyle.

01:03:03.450 --> 01:03:04.950
Kimbolum nereden? [?]

01:03:06.030 --> 01:03:07.730
Ne düşünürsünüz?

01:03:12.550 --> 01:03:13.510
Şu

01:03:16.610 --> 01:03:19.710
noktada biraz daha ilgilenmemiz lazım.

01:03:20.230 --> 01:03:22.370
Bir yandan bak, ben yandan bakıyorum.

01:03:22.810 --> 01:03:26.590
Bir yandan baktığımızda aslında

01:03:30.210 --> 01:03:33.530
dudaklarımızın bunun tam estetiğini...

01:03:33.530 --> 01:03:35.450
Burada burnunu küçültmek lazım.

01:03:37.310 --> 01:03:39.170
Likit [?] çizgisini uyduramadık lütfen.

01:03:41.230 --> 01:03:42.510
Biraz zigoma da sakın.

01:03:47.530 --> 01:03:50.910
Aslında hatta çenesi biraz döndü.

01:03:51.130 --> 01:03:51.770
Likit çizgisi.

01:03:58.950 --> 01:03:59.910
Çenesine hiç gerek yok.

01:04:00.890 --> 01:04:03.450
Bunu durun ve tek başına dudak yaparsınız.

01:04:04.010 --> 01:04:05.230
Sağlanan bir dudağı olur.

01:04:05.350 --> 01:04:09.490
O yüzden maksim gazı [?] üst dudak öne gelme girdi.

01:04:09.490 --> 01:04:12.050
alt dudakta biraz çelene dikiş oluyor. [?]

01:04:17.950 --> 01:04:21.290
Maksimum zayıf [?] olduğu için, nazolabiyal çizgileri görüyordukça derin.

01:04:21.790 --> 01:04:24.550
Eğer çalışacaksa, perioral görülecek.

01:04:24.630 --> 01:04:26.490
Diminal [?] çalışmaya girmek gerekiyor.

01:04:27.100 --> 01:04:29.230
Şu orta virgülü üçe soruyoruz. [?]

01:04:32.790 --> 01:04:33.710
Ama ne yapabiliriz?

01:04:36.330 --> 01:04:40.290
Özellikle şöyle 45 derece bir yerin aydınlatma durumunda

01:04:41.930 --> 01:04:45.050
malar yağ pedi, zigomadan aldığı desteği kaybettiği için

01:04:49.440 --> 01:04:52.360
başını kaldırırsan eğer bir özel içeriğe kaçmış gibi görünüyor. [?]

01:04:54.210 --> 01:04:56.270
Temporalde de büyük bir hacim kaybımız var.

01:04:58.010 --> 01:05:00.130
Gelirsek sanki daha iyi olacak.

01:05:00.490 --> 01:05:05.390
Bir de baktığımızda Demit yaparken böyle çalışıyor. [?]

01:05:05.710 --> 01:05:09.910
Şuradaki çizgilenmeleri belirli ve biraz jowling'imiz var.

01:05:11.090 --> 01:05:13.470
Beraber de çalıştıktan sonra az

01:05:16.870 --> 01:05:26.070
önce hanımefendinin anlattığı gibi mandibulanın ramusuyla beraber gövdesini o zaman güzel eliflik [?] elde ederiz.

01:05:26.470 --> 01:05:27.930
Ve kalsiyum da

01:05:36.230 --> 01:05:44.410
Temporalde, normal akla başında bütün yaklaşımların önerdiği şey, bu hastada kalsiyum hidroksiapatiti kullanıyorsanız eğer.

01:05:45.890 --> 01:05:49.930
Subdermal, kan ürünle [?] şurayı hacimlendirir, başka bir şey yapmayabilir.

01:05:53.170 --> 01:05:56.730
Hastanın göz kapağı da ne kadar düşük.

01:05:57.390 --> 01:06:01.470
Şimdi, orbiküler yitemi bir dalaktır. [?]

01:06:01.530 --> 01:06:03.130
Şurayı silinir gibi sarmalar.

01:06:03.130 --> 01:06:12.930
Bir de bu aşağılığın düşmesin diye, temporal hat boyunca, temporal yi temiz döner, zigomatik yi temiz döner halimiz var. [?]

01:06:13.150 --> 01:06:24.850
Bunlar şurayı şöyle dik taşıması gereken yapılar olduğu halde, hem kolajen kaybı hem de altındaki kemiğin bile hacim kaybetmesi nedeniyle, aşağılığını [?] böyle sarkmış oluyor.

01:06:25.790 --> 01:06:30.330
Bu sarkmış, bu sarkmış, ormak yerde temiz döner [?], bu şekilde sarkmış oluyor.

01:06:30.330 --> 01:06:31.610
Üst göz kapağı

01:06:33.910 --> 01:06:39.510
da sarkması ve burada göz altı halkalarının oluşmasında hemen mekanizma var.

01:06:39.790 --> 01:06:43.930
Sonra zaman içerisinde burada mimik hareketlerine bağlı olarak dokunulur.

01:06:44.010 --> 01:06:44.950
Kendi rejim kaybı. [?]

01:06:49.000 --> 01:06:55.520
Şimdi normalde görünür yerlerde osteofit isteyemediğim için çok iyiliğe bir çalışmıyorum. [?]

01:06:55.580 --> 01:06:56.440
Kalemde çalışıp

01:06:58.010 --> 01:06:58.370
gideceğim.

01:06:58.430 --> 01:06:59.730
Temporal kısım altı bir

01:07:01.420 --> 01:07:01.860
iki tane.

01:07:08.730 --> 01:07:17.250
Temporal internet implemente şurada doğru düzgün bir osteofit oluşturabilirsem sürekli destekleyeceği için isteyeceğiniz kaç katmasını da ilgileniriz. [?]

01:07:17.410 --> 01:07:25.730
Dolayısıyla yine pistol şart yapıp ama çok dikkatli olun çünkü temporalde bir ikinci enjeksiyon daha yapmak isterim.

01:07:27.840 --> 01:07:28.460
Ancak şunları

01:07:34.900 --> 01:07:36.220
kalsiyum, hidroksapatit ve

01:07:38.130 --> 01:07:40.850
damar içi oklüzyon yaptıysanız diğer

01:07:44.820 --> 01:07:45.720
yönde hızımız yok. [?]

01:07:46.500 --> 01:07:54.260
O yüzden özellikle vasküler oklüzyon tarafında ultra mega dikkatli olmak gerekiyor.

01:07:54.260 --> 01:07:54.480
Evet tamam.

01:07:59.240 --> 01:07:59.840
Şimdi

01:08:01.250 --> 01:08:03.230
yapacağını karara yapsak? [?]

01:08:03.290 --> 01:08:05.670
Girebilirsiniz de çok zor, çok da ağırlık olur.

01:08:06.270 --> 01:08:09.330
Hasta açısından da çok zor, sınır açısından da çok zor.

01:08:09.470 --> 01:08:12.030
O nedenle ben kas altı geçirirsem yine yeter.

01:08:12.610 --> 01:08:14.210
Dolgular da dolayı çekilmez. [?]

01:08:14.710 --> 01:08:15.310
Beşimgan

01:08:22.120 --> 01:08:26.160
yaptığımız, beşimgan yaptığımız, beşimgan çok güvensiz oluyor. [?]

01:08:26.340 --> 01:08:29.260
Sevmiyoruz insanları, biz samtayı seviyoruz. [?]

01:08:29.540 --> 01:08:30.080
Hocam

01:08:40.960 --> 01:08:42.200
akşam en bir şey yapalım.

01:08:42.980 --> 01:08:44.100
Bakıyorum, bakıyorum.

01:08:44.100 --> 01:08:46.860
Bakıyorum, bakıyorum, içime sinmedi.

01:08:48.200 --> 01:08:50.420
Benim planlamam şu olur.

01:08:55.570 --> 01:08:56.870
Temporal kemiktir.

01:09:01.090 --> 01:09:02.190
Frontal'in alt

01:09:09.030 --> 01:09:09.650
sınırı.

01:09:10.950 --> 01:09:12.230
Zygomatik eminans.

01:09:16.470 --> 01:09:17.950
Malar yağ pedine.

01:09:19.610 --> 01:09:20.890
Malar groove.

01:09:21.210 --> 01:09:23.890
Çok tatlanma [?] ihtimalimiz yüksek olacak.

01:09:24.610 --> 01:09:26.190
Boşluklarının olduğu yerlere.

01:09:26.190 --> 01:09:34.170
Efendime söyleyeyim, öyle bir yer çizgiye, marjane taktığına, kodak üstüne, kodak altına, her ne kadar her sürü bir sebeple yaklaşmak. [?]

01:09:34.230 --> 01:09:39.590
Yapacağım şey, şu hak verince şu bölgeyi destekle.

01:09:39.670 --> 01:09:40.030
Lift

01:09:42.040 --> 01:09:46.500
ettim, lift ettim, yine lift edelim,

01:09:48.820 --> 01:09:51.400
mandibula köşesini birbirine değiştirdim.

01:09:51.540 --> 01:09:53.620
Sizin siremin [?] zaten ortaya çıkar.

01:09:54.140 --> 01:09:57.960
Yani bir çene ucuyla birbirine oynamanın çok da maliyası kalması. [?]

01:09:59.880 --> 01:10:01.800
eklemek istediğiniz bir şey var mı ?

01:10:01.800 --> 01:10:06.260
kaş kaldırmak istersek onu şimdi göstereceğim

01:10:08.050 --> 01:10:19.330
kaş dolgusu benim çok sevdiğim bir şeydir kalsiyum hidroksiapatitte de enerjiye bir şey [?] diye sormak istediğiniz oysa yani kaşa şimdi üç tane yine elbise üzerinden gideceğim

01:10:20.710 --> 01:10:31.690
D1, D2, D3 olarak tanımlamışım onu istiyor bunu [?] Ben bugün ne kadar hiç E2 ve E3'e enjeksiyon yapma ihtiyacı duymadım açıkçası.

01:10:31.910 --> 01:10:32.930
Ama olursa da yaparım.

01:10:33.250 --> 01:10:35.230
Yaparsam da kanüllere bakarım.

01:10:35.450 --> 01:10:39.810
Çünkü su coğrafyaları [?] artar, trokleer arter E3 için.

01:10:41.090 --> 01:10:43.170
Şurası için de kanül öneriliyor.

01:10:43.450 --> 01:10:47.570
Zorla gidiyor 0.2 mililitre için kanül açmaktan iğne ile birbiri veriyorum. [?]

01:10:48.190 --> 01:10:53.590
Ama bu tip ristimörgelerde iğne kullanacaksam da iğneler de hiç yatırımına hareket ettirmiyor. [?]

01:10:53.590 --> 01:10:54.770
Gidiyorum.

01:10:55.330 --> 01:10:58.550
Şimdi yolda bir tane damarı delip geçebilirsiniz.

01:10:59.970 --> 01:11:00.650
Gidiyorum.

01:11:00.730 --> 01:11:01.210
Geçtim.

01:11:01.310 --> 01:11:02.350
Aspire ettim.

01:11:02.470 --> 01:11:03.550
Çektim gelmedi.

01:11:03.870 --> 01:11:06.690
Retrogram takılırsa meğer oklüzyon yaratır. [?]

01:11:06.990 --> 01:11:08.950
O yüzden bunu geçtim.

01:11:08.970 --> 01:11:09.750
Aspire ettim.

01:11:09.750 --> 01:11:10.150
Gelmedi.

01:11:10.290 --> 01:11:10.750
Çok güzel.

01:11:10.930 --> 01:11:11.750
On saniye sahip.

01:11:11.970 --> 01:11:12.270
Harika.

01:11:12.450 --> 01:11:13.030
Her temizlik.

01:11:13.170 --> 01:11:14.450
Buraya verir sadece.

01:11:15.770 --> 01:11:17.310
Çıkarken zaten kanar.

01:11:18.290 --> 01:11:23.250
Ama kanası bile buradan elimle masaj dışı tarafa doğru yaydığında bu problem yapamaz. [?]

01:11:23.510 --> 01:11:26.590
Sonra ikinci bir noktaya tekrar destek istiyorsan yine yine de

01:11:28.960 --> 01:11:30.220
yaparsan böyle yapıyorum.

01:11:30.500 --> 01:11:37.200
Ama yine de çok fazla dolgu kaş ucuna koyma taraftan [?] herhalde çok garip bir görüntüsü olduğunu düşünüyorum.

01:11:42.230 --> 01:11:43.570
Güzel bir şey olduğunu düşünüyorum.

01:11:44.090 --> 01:11:48.210
Daha çok temporalde yaptığımız lifting bence güzel patlıyor.

01:11:48.210 --> 01:11:50.910
O zaman bir defa hareket etmesini çok duydum. [?]

01:12:20.810 --> 01:12:22.130
Kaçınmayın böyle şeyleri.

01:12:23.270 --> 01:12:27.250
Ben mesela kemik üstü enjeksiyon yapabildiğini düşünüyordum.

01:12:27.990 --> 01:12:33.250
İstediğiniz kadar öyle şey yapamazsınız çünkü şurada yağ pedi var.

01:12:33.410 --> 01:12:34.670
Bu kemiğe yapışık.

01:12:34.810 --> 01:12:35.790
İsteseniz de ayıramıyorsunuz.

01:12:35.810 --> 01:12:36.570
Kesmeniz gerekiyor.

01:12:37.010 --> 01:12:38.410
İğneyle onun altına giriyor.

01:12:38.470 --> 01:12:39.310
Kemik üstüne verdik.

01:12:39.690 --> 01:12:44.130
En fazla infraperiostal [?] girerseniz öyle bir şey yapabilirsiniz.

01:12:44.150 --> 01:12:45.690
Orada da hastacınız [?] yok zaten.

01:12:45.690 --> 01:12:53.170
Burada yaptığımız şey buradaki yağ pedini doldurmak baktığımızı zaten oldukça mobil bir yapılan bahsediyoruz. [?]

01:12:53.230 --> 01:12:55.190
Doğru hareket eder, kaçınılmaz.

01:12:57.350 --> 01:13:00.030
Şimdi gelelim ürün hazırlığımıza.

01:13:02.300 --> 01:13:03.860
5 mililitre, 3

01:13:12.440 --> 01:13:14.480
mililitre kalsiyum hidroksiapatiti.

01:13:14.540 --> 01:13:15.700
Artık meridiyelik [?] asit.

01:13:16.300 --> 01:13:18.840
Safka Hanım'ın ağrı eşiği yüksektir.

01:13:18.840 --> 01:13:20.500
Bu sebeple problem yaratmayacaktır.

01:13:20.540 --> 01:13:21.080
Allah kıyamam.

01:13:49.360 --> 01:13:52.160
Çevirirken ama kanalını iyi ayarlamak lazım.

01:14:15.570 --> 01:14:20.710
-10 defa karşılaştırdığınızda zaten güzel sonuç elde edersiniz.

01:14:20.990 --> 01:14:23.090
Şimdi onu iki tane enjektöre bölecek.

01:14:25.090 --> 01:14:26.530
Hidrotain koyuyorsunuz değil mi?

01:14:27.230 --> 01:14:28.530
Hidrotain değil herhalde.

01:14:28.750 --> 01:14:29.210
Sintes.

01:14:29.670 --> 01:14:30.470
Sintes, aynen.

01:14:30.670 --> 01:14:31.210
Hidrotain

01:14:32.550 --> 01:14:34.390
planlarınızı yapalım.

01:14:34.550 --> 01:14:39.430
Şimdi böyle bir hastaya ne kadar volüm düşünürüm bunu da konuşalım.

01:14:45.090 --> 01:14:48.010
San karnının [?] göz kapağını iyi kaldırmak istiyorum.

01:14:48.190 --> 01:14:52.190
Toplamda bir mililitre kullanacaksa çakar iyidir. [?]

01:14:52.770 --> 01:14:59.870
Zigomaya, kanülle bir ürün kullanacaksam yarım mililitre kadar buraya düşündüm.

01:15:00.090 --> 01:15:00.490
Bir

01:15:05.840 --> 01:15:06.640
dişimi sıkardım.

01:15:08.210 --> 01:15:09.670
Masseterleri çok güçlü.

01:15:09.930 --> 01:15:16.970
Eğer ki şu hattan girip de şöylece bir fenik yaparsam, bu hasta için yarım da zararlı gelecektir. [?]

01:15:16.970 --> 01:15:23.270
O nedenle mandibül köşesinden yukarı doğru ilerliyorum.

01:15:23.290 --> 01:15:25.850
Size Ahmet abimin yaptığına benzer bir şekilde.

01:15:26.230 --> 01:15:27.710
Bu M.D.

01:15:27.770 --> 01:15:32.650
kodlarda CW2 olarak bahsedilen alanı.

01:15:32.750 --> 01:15:37.230
Yani mandibulanın ramusunu güçlendirecek görsel olarak enjeksiyon yaptığını düşünüyorum.

01:15:37.530 --> 01:15:43.390
Buralarda hep derin plan, kemik üzeri çalışırken buralarda biraz daha yüzeysel gideceğim.

01:15:43.390 --> 01:15:48.330
Çünkü biraz da mekanik miyomodülasyon yapıp böyle bir kas hareketlerini de zayıflatmak istiyorum.

01:15:48.590 --> 01:15:55.330
Özellikle şurada platizmanın hareketlerini, bir miktar baskılamak hastaya sağlayacağımız bir etkisini arttırır.

01:15:55.430 --> 01:16:00.590
Dolayısıyla cilt altı yapacağımız engellik sorunlar şu bölge için uzun vadede daha iyi iletilmelidir. [?]

01:16:01.650 --> 01:16:13.730
Bazen çok zayıf mandibula köşesi olan hastalarda, belki santral için de düşünebilirim, Bir ekim üstüne şöyle bir yarım mililitre kadar düşünebilirim ama onu sonra evlatlayacağım. [?]

01:16:14.130 --> 01:16:15.190
Bunun için değil.

01:16:16.030 --> 01:16:24.830
Artı yarım mililitre enjeksiyonu da şuraya planlarım ki mandibulanın köşesini birbirine birleştirelim.

01:16:24.890 --> 01:16:28.050
Şöyle yapacağımız bir türlü bir düzen.

01:16:28.150 --> 01:16:29.050
Yani ne oldu?

01:16:29.270 --> 01:16:32.370
Bir, bir buçuk mililitre.

01:16:32.370 --> 01:16:40.490
Bir buçukta diğer tarafa üç mililitrelik bir enjeksiyon aslında bizim orta yüzünün tabanını katlayacak. [?]

01:16:40.590 --> 01:16:43.490
Ama ben biraz müsrif anlamda tutuyorum bugün.

01:16:43.670 --> 01:16:46.450
Birer mililitre de şakakları yapacak.

01:16:46.590 --> 01:16:48.230
Oradan artan bir bir mililitrem olacak.

01:16:48.410 --> 01:16:48.770
Bu da

01:16:50.270 --> 01:16:53.070
belirleyicimizin sonucu ve oradan ilk karar verecek. [?]

01:16:53.190 --> 01:16:58.290
Yani toplamda bu hastaya üç mililitrelik bir enjeksiyon.

01:17:50.700 --> 01:17:52.700
Özel tezgah özelliğini çok şimdilik [?]

01:17:56.350 --> 01:18:00.090
bir yıldır nefesli orada [?] bize söylemeyi unuttuğum bir şey kaldı.

01:18:00.150 --> 01:18:00.530
Şimdi

01:18:02.800 --> 01:18:08.400
biyostimülatörlerde benim ilk kullandığımdaki ilk aklıma takılan şeyler hep şeydi.

01:18:08.580 --> 01:18:10.460
Kolajen biyosentezini oynadınız.

01:18:11.280 --> 01:18:12.640
Fibrozistan dizine koydu. [?]

01:18:12.760 --> 01:18:12.900
Bu

01:18:20.580 --> 01:18:21.280
bayağı sıkardık. [?]

01:18:22.690 --> 01:18:24.190
Skara benzer bir doku üretiyor.

01:18:26.540 --> 01:18:27.380
Ama içmiş miyiz

01:18:30.740 --> 01:18:31.040
de?

01:18:31.220 --> 01:18:31.760
Yok.

01:18:41.250 --> 01:18:41.670
Hayır.

01:18:42.110 --> 01:18:42.770
Olur mu?

01:18:42.870 --> 01:18:44.690
Taş gibi sert bir cilt yapabilirsiniz.

01:18:44.830 --> 01:18:46.070
Biraz sıkıya bakar mısınız?

01:19:17.650 --> 01:19:19.250
Bak öyle bir ödem geliştiriyor.

01:19:46.070 --> 01:19:47.210
Canım önümde.

01:19:50.730 --> 01:19:52.570
Yok hocam, bu yeter.

01:19:52.770 --> 01:19:59.150
Şimdi ilk yaptığımda da biraz organizm [?] doldurulmuş olursa zaten çizgileri azaltma tarafında bana kolaylık sağlayacak.

01:19:59.310 --> 01:20:02.390
Burada da giriş noktası olarak modiolusu tercih edeceğim.

01:20:03.070 --> 01:20:09.550
Modiolus, şurada 7 tane mi 8 tane mi bir de kasın, kavşak rahnesi. [?]

01:20:09.630 --> 01:20:12.670
Hemen altından ama derin planda arter geçer.

01:20:12.750 --> 01:20:15.830
O yüzden korkarımızı [?] çok yüzeysel bırakıyoruz.

01:20:15.830 --> 01:20:21.230
yoksa buradan nazara 1'e kadar giden bir akre dermiş olursunuz. [?]

01:20:21.590 --> 01:20:23.570
O zaman bir hematomumuz olurdu.

01:20:25.510 --> 01:20:27.210
Yine de bırakmıyorum şu an.

01:20:27.610 --> 01:20:28.310
Şu

01:20:30.140 --> 01:20:32.070
an varsa bir kanama tamponluyorum.

01:20:38.420 --> 01:20:39.120
Yatırdım.

01:20:39.340 --> 01:20:42.200
Hala varsa kanamam, kanülümle tamponluyorum.

01:20:44.970 --> 01:20:45.870
İşimi bozmadım.

01:20:47.050 --> 01:20:50.330
Burada bir kanama gerçekleşirse, yineyle

01:20:53.050 --> 01:20:56.070
dağıtırsan, der misin zaten akreye? [?]

01:20:56.150 --> 01:20:57.750
Bu konuda eminim kendimden de.

01:20:57.750 --> 01:21:03.810
Eğer ki derviş [?] olsaydım bile o kanamayı ilerletmeden ben işimi bitirmeyi tercih ederim.

01:21:04.070 --> 01:21:05.750
Sonra o kanamayı kontrol ediyoruz.

01:21:11.660 --> 01:21:12.960
Şuraya kadar getirdim.

01:21:13.640 --> 01:21:15.280
Şuradan tekrar gidiyorum.

01:21:17.780 --> 01:21:19.920
Kısa bir alanda ufak film yapıyordum.

01:21:20.420 --> 01:21:21.100
Geldim.

01:21:21.460 --> 01:21:23.640
Tam çıkacakken tekrar gidiyorum.

01:21:36.030 --> 01:21:36.610
Aynen öyle.

01:21:37.010 --> 01:21:39.090
Hemen bir sonuç görüyorsunuz.

01:21:39.910 --> 01:21:41.990
Çizginin çizgi azalır her zaman. [?]

01:21:42.810 --> 01:21:43.490
Artacaktır.

01:21:43.490 --> 01:21:46.950
Bir ay sonra ya bunlar niye bir birleşmeye başladı falan diye gelecekler.

01:21:47.770 --> 01:21:49.770
Çünkü kendilerinden toparlanacak.

01:21:50.790 --> 01:21:51.450
Aynen.

01:21:51.910 --> 01:21:52.270
Ama

01:22:00.520 --> 01:22:01.260
bir yoluz soğuk. [?]

01:22:11.960 --> 01:22:12.620
Aynen.

01:22:13.080 --> 01:22:14.900
Hem derin hem de yüzeyel plan.

01:22:16.060 --> 01:22:17.740
Biraz müsrif davrandık.

01:22:17.800 --> 01:22:20.160
Hiç kimseye böyle üç enjektör kullanmıyoruz normalde.

01:22:20.220 --> 01:22:24.300
Şimdi siz olmasanız, tek enjektörle iş bitirmeye çalışacağız.

01:22:24.600 --> 01:22:24.940
Bu

01:22:32.270 --> 01:22:33.890
kadar dayanıklı hasta bulmak da zor.

01:22:34.310 --> 01:22:36.770
Sadece bakarsınız kırıntı. [?]

01:22:38.170 --> 01:22:39.310
İnanılır gibi değil bu.

01:22:49.590 --> 01:22:51.270
Geçmiş olsun.

01:23:09.250 --> 01:23:12.050
Teşekkür ederiz.

01:23:12.090 --> 01:23:14.110
çok sıcak yerlere gitmeniz

01:23:19.100 --> 01:23:19.160
gerekiyor.

01:23:19.160 --> 01:23:27.640
Elim acıklarına çok bastırmadan önümüzdeki iki ağaçtan aşağıdan yukarıya doğru masaj yaparsan gözünü daha da güzel kopar. [?]

01:23:30.120 --> 01:23:33.980
Çok teşekkür ederim Canım Ağzı [?] için özellikle deneyimlerinizi paylaştığınız için.

01:23:33.980 --> 01:23:34.700
Estağfurullah.

01:23:34.740 --> 01:23:35.640
Çok teşekkür ederim.

01:23:38.780 --> 01:23:41.170
Sinan Akyürek medikal estetik atölyesi.

01:24:17.360 --> 01:24:19.660
Bir ara Diamond Lift diye

01:24:20.910 --> 01:24:45.730
tanımladığımız bir şey vardı, lifting yöntemi vardı, onlardan seçmiş, güzel bir yöntem aslına bakarsanız, kötü değil ama çok güvenli değil yani gidip de iğneyi batırdığınız noktalarda arterler geçiyor, bunun içine PLLA enjeksiyonu yapmak çok akıllıca değil.

01:24:45.730 --> 01:24:51.570
Bazı yerlerde iğne, bazı yerlerde kanül kullanarak ben biraz modifiye etmeyi tercih ettim.

01:24:51.570 --> 01:24:53.310
Biraz daha güvenilir bir yöntem.

01:24:55.010 --> 01:25:04.350
Özellikle PLLA'nın derin dokulardaki adipojenik yani o bölgedeki yağ dokusunu onarıcı etkisini kullanmak üzere tasarlanmış bir yöntem yapmış.

01:25:04.590 --> 01:25:08.270
Temelde orta yüze de iki noktayı odaklayarak gitmiş.

01:25:08.270 --> 01:25:12.190
Dolayısıyla Çiğdem'i bu uygulama için seçmemdeki sebep de o.

01:25:12.670 --> 01:25:18.150
Şu bölgeye toplamda 1 mililitrelik PLLA artı yerlerine kasete [?] enjeksiyonu yapmayı planlıyorum.

01:25:18.190 --> 01:25:19.350
Pardon 1,5 mililitrelik.

01:25:19.510 --> 01:25:29.210
Biri derin yağ pedini, birini de şöylece girip şurada adeta bir W şekli yapacak şekilde tüm yüzeyel

01:25:30.770 --> 01:25:36.550
malar yağ pedini hacimlendirmek üzerine kurulu bir yöntem.

01:25:36.550 --> 01:25:48.570
Biri yine az önce yaptığımız gibi pistol shot'la zigomayı toparlamak için bir tane derin plana

01:25:50.010 --> 01:25:56.830
nazolabiyel çizgiyi hafifletmek için tekrar şuradan girerek yapacağımız yani ne oldu?

01:25:56.830 --> 01:26:00.110
bir iki üç dört bir

01:26:01.650 --> 01:26:24.970
tane çene köşesine 5 bir yine ağız çevresine 6 bir de zigoma hattına olmak üzere 7 tane nokta belirleyerek böyle bir cilt gençleştirme sistemi yapmış oldukça da başarılı buldum özellikle derin plan uygulamalarında şu malar yağ pedi zayıflamış hastalardaki etkisi oldukça iyi.

01:26:25.090 --> 01:26:26.510
Birkaç hastamda denedim.

01:26:26.510 --> 01:26:28.750
Uzun vadeli sonuçları da gayet güzel geliyor.

01:26:30.570 --> 01:26:35.870
Hyalüronik asitli PLLA'da uyguladığınızda anlık olarak da zaten sonucu görebiliyorsunuz.

01:26:37.450 --> 01:26:38.510
Elif'ciğim şimdi

01:26:40.250 --> 01:26:46.750
o injektörlerden bir, iki, üç tanesini iğneyle, dört tanesini kanüle isteyeceğim.

01:26:48.630 --> 01:26:49.790
27 tak ya.

01:26:49.930 --> 01:26:50.890
Acıtmayalım o kadar.

01:26:51.030 --> 01:26:52.230
O kadar da kin duymuyorum.

01:26:52.330 --> 01:26:54.230
Alt üstü bir kere gün sonu almayı unuttu yani. [?]

01:26:56.600 --> 01:26:58.600
Arkadaş dün günü son almayı unuttu da.

01:26:59.220 --> 01:27:05.380
Şimdi bir enjektörde toplam 5 mililitre kadar ürün var.

01:27:05.500 --> 01:27:07.760
Hyalüronik asit artı PLLA karışımı.

01:27:08.390 --> 01:27:12.140
Bunu 0.7 mililitrelik 7 ayrı enjektöre çekiyorum.

01:27:12.260 --> 01:27:16.600
Her bir enjeksiyon noktamda 0.7 mililitrelik enjeksiyonlar yapacağım.

01:27:18.820 --> 01:27:21.160
Lidokain koymaya çok fazla gerek olmuyor.

01:27:21.220 --> 01:27:23.380
O kadar da ağrılı bir uygulama değil zaten.

01:27:25.040 --> 01:27:26.200
Hakikaten değil, vallahi.

01:27:26.440 --> 01:27:27.440
Temiz miydin?

01:27:27.780 --> 01:27:28.560
Temizdim.

01:27:59.500 --> 01:28:00.740
Hazırsak başlıyorum.

01:28:04.750 --> 01:28:05.630
Ağzını açar mısın?

01:28:11.300 --> 01:28:12.720
Mutlaka aspire ediyorum.

01:28:13.140 --> 01:28:18.320
Yani dediğim gibi bunlar da eğer ki damar içine kaçırırsanız hiç şansınız yok.

01:28:18.480 --> 01:28:20.840
O yüzden çıtırtı

01:28:33.410 --> 01:28:35.010
bir tane hava kabarcığı.

01:28:35.130 --> 01:28:37.830
Bu sızlamada yüzündeki

01:28:40.910 --> 01:28:41.410
gerilme.

01:28:42.190 --> 01:28:42.710
İyi mi?

01:28:43.170 --> 01:28:43.750
İyi.

01:28:46.680 --> 01:28:47.680
Şimdi

01:28:52.190 --> 01:28:57.230
az önce siz mi sormuşsunuz doktor bey çene

01:28:59.250 --> 01:29:11.330
köşesini nasıl yapıyorsun diye kadında feminizasyon açısından laterale doğru büyütecek şekilde yapmamak gerekir o nedenle şu köşeyi elimle belirliyorum tutuyorum girip

01:29:13.180 --> 01:29:21.240
şu an kemiğin üzerindeyim hafif şöyle 1-2 milimetre kaldırdım Aspire ettim, ekliyorum,

01:29:28.920 --> 01:29:30.920
yavaşlayacak sonra ekliyorum.

01:29:48.530 --> 01:29:49.170
Ağrılı mı?

01:29:49.770 --> 01:29:50.590
Birazcık öyle gibi.

01:29:50.590 --> 01:29:51.470
Bir de kayın [?] ekleyeyim mi?

01:29:52.290 --> 01:29:53.610
Kaç tane daha yapacağız?

01:29:55.010 --> 01:29:57.130
7 tane buraya, 5 tane buraya.

01:30:02.030 --> 01:30:02.930
Eklesek iyi olabilir.

01:30:10.690 --> 01:30:12.170
Onu şöyle yap o zaman.

01:30:14.790 --> 01:30:16.350
Hazırladıklarında beşliğe geri çık.

01:30:17.930 --> 01:30:19.650
Zaten bundan sonrakiler kanüllü.

01:30:34.810 --> 01:30:38.290
Modiolus'un üzerinden bir tane giriş deliği açtım.

01:30:38.530 --> 01:30:41.450
Buradan iki üç noktaya birden hitap edeceğim.

01:30:41.750 --> 01:30:45.090
Biri, şöyle giriyorum.

01:30:47.290 --> 01:30:50.990
Maksilla'nın üzerine gidiyorum.

01:30:51.770 --> 01:30:53.490
Derin plana indim.

01:30:53.830 --> 01:30:54.670
Burada

01:30:56.690 --> 01:30:59.270
nazal kartilajın altındayım.

01:30:59.510 --> 01:31:00.830
Bayağı altındayım.

01:31:01.590 --> 01:31:03.970
Yani şu an Maksilla'nın üzerindeyim.

01:31:04.070 --> 01:31:04.770
Köşedesiniz.

01:31:04.770 --> 01:31:25.310
köşedeyim bunu yapmaktaki amacım şu levator labii superioris alaeque nasi'yi de boyunu kısaltacak şekilde kası kullanabilirsem eğer dudağına daha dolgun bir hat verirken aynı zamanda nazolabiyal çizginin de

01:31:26.790 --> 01:31:33.950
iyi bir şekilde azalmasını sağlıyorum ve burun kanatlarında biraz açılarak rahat nefes almasını sağlayabiliyorum aslında.

01:31:34.530 --> 01:31:36.530
Toplam 0.7 mililitre vereceğim.

01:31:36.570 --> 01:31:37.890
Büyük bir hacim yükü burası için.

01:31:39.630 --> 01:31:41.210
Ama verdikten sonra

01:31:44.020 --> 01:31:44.580
çıktım.

01:31:47.910 --> 01:31:49.330
PLLA'ya ne yapacaksınız?

01:31:49.470 --> 01:31:51.130
PLLA artı hyalüronik asit.

01:31:52.330 --> 01:31:54.190
Şimdi orta yüze de gideceğim hocam.

01:32:01.270 --> 01:32:02.090
Bir dik oturur musun?

01:32:07.270 --> 01:32:09.890
Tek başına bunun etkisini de bir görmenizi istedim.

01:32:10.130 --> 01:32:12.730
Dudağın sağıyla sol arasındaki farkı görebilir misiniz?

01:32:15.830 --> 01:32:17.530
Orta yüze şey yaptık.

01:32:17.690 --> 01:32:19.490
Öyle dedim de.

01:32:19.850 --> 01:32:35.430
Yüzeyel yapmıyoruz görüyoruz Aslında şu an derin yapıyor aynen aynen öyle yaptım şimdi

01:32:44.640 --> 01:32:53.720
aynı giriş dediğinden bu sırayı şaşırma sebebi hocam çok yakın olunca dayanamadım kendime engel olamadım [?]

01:32:56.360 --> 01:32:58.320
Yüzeyel yağ pedinin içindeyim.

01:32:58.720 --> 01:33:05.140
Şuradan malar yüzeyel yağ pedimi kanülümle zorlanıyorum zaten. [?]

01:33:05.380 --> 01:33:06.280
Elimin altında.

01:33:07.540 --> 01:33:09.280
Azıcık zorlayıp içine girdim.

01:33:10.050 --> 01:33:11.160
Şimdi burada...

01:33:19.620 --> 01:33:27.600
Dipe de girebiliriz ama dipe buradan kanülle girmek biraz ağrılı olur.

01:33:28.220 --> 01:33:30.460
Onun için iğneyi tercih edeceğim.

01:33:39.470 --> 01:33:40.130
bir nefes alacağım.

01:34:07.250 --> 01:34:08.990
Dünün acısı çıktı ama değil mi?

01:34:09.270 --> 01:34:10.090
Daha değil.

01:34:10.550 --> 01:34:11.270
Yok.

01:34:12.910 --> 01:34:15.230
Bundan fazlası yoktur herhalde.

01:34:24.840 --> 01:34:26.720
Zigoma da yapmam gerekir aslında.

01:34:27.760 --> 01:34:32.880
Ama bu aslında zigoma yeterince belirgin olduğu için daha fazla gitmeyeceğim.

01:34:33.680 --> 01:34:42.420
Derin yağ pedine girebilirdim ama ne daha fazla lifting ihtiyacım var ne orada hacmi daha fazla ihtiyacım yok.

01:34:42.420 --> 01:34:44.080
o yüzden oraya da gitmeyeceğim.

01:34:45.700 --> 01:34:46.280
Bir tek

01:34:48.060 --> 01:34:49.520
şurada bir problemim var.

01:34:50.260 --> 01:35:00.100
Normalde PLA'yı da kalsiyum hidroksiapatiti de ağza bu kadar girmeyelim dedim ama yine burada da alt 1 bölü 2'lik kısımda ufak bir düzeltme yapmak istiyorum.

01:35:00.180 --> 01:35:03.000
Şuradaki doku düzensizliğini düzeltmek için.

01:35:03.140 --> 01:35:05.980
Yani sürekli bir kırışma var şuralarda.

01:35:06.020 --> 01:35:06.620
Görüyor musunuz?

01:35:07.980 --> 01:35:09.460
Gelecekte sana bela olacak.

01:35:10.900 --> 01:35:12.260
Önlem alıyorum sizinle.

01:35:12.420 --> 01:35:16.200
Ama 0.7 değil oraya 0.35 ile bitireceğim.

01:35:16.220 --> 01:35:17.800
O kadar hacim yüklemeyi de düşünmüyorum.

01:35:20.260 --> 01:35:21.000
Gördün mü?

01:35:21.120 --> 01:35:22.240
Bak az önce yaptı.

01:35:22.240 --> 01:35:22.840
Bir daha yap bakayım.

01:35:23.280 --> 01:35:23.760
Ne yapayım?

01:35:24.000 --> 01:35:24.700
Sürekli yapıyorum.

01:35:26.520 --> 01:35:27.160
Hiç

01:35:43.290 --> 01:35:43.870
acımıyor.

01:35:45.150 --> 01:35:47.130
Dur bir de şöyle dene o zaman.

01:35:47.170 --> 01:35:48.970
Hocam hiç acımıyorsunuz.

01:35:49.410 --> 01:35:53.350
Ha ben hiç acımıyor derken.

01:35:53.690 --> 01:35:55.810
Yok siz bunu acımıyorsunuz.

01:36:32.370 --> 01:36:33.450
Kamera burada mı?

01:36:33.490 --> 01:36:33.850
Buraya mı almayacağım?

01:36:34.430 --> 01:36:34.790
Aynen.

01:36:35.790 --> 01:36:36.870
Bir daha söyler misin?

01:36:37.990 --> 01:36:38.710
Muhteşem.

01:36:38.850 --> 01:36:40.490
Siz de öylesiniz.

01:36:40.650 --> 01:36:41.230
Hep beraber.

01:36:41.490 --> 01:36:41.730
Hepimiz.

01:36:42.070 --> 01:36:42.630
Hepimiz.

01:36:48.370 --> 01:36:49.750
Toplam ne kullandık?

01:36:50.210 --> 01:36:52.790
Hocam 4 tane kullandınız.

01:36:52.850 --> 01:36:53.690
Bir de yarım.

01:36:54.890 --> 01:36:56.630
Yani 2,5 kaldı.

01:37:02.890 --> 01:37:04.010
Teşekkür ederim.

01:37:04.870 --> 01:37:08.430
Yani toplamda bunu yaparken 4,5 mil...

01:37:08.430 --> 01:37:08.810
Pardon.

01:37:08.810 --> 01:37:17.170
Pardon, 0.7 çarpı 4, 2.8 artı 3, 3 mililitre kadar falan ürün kullandım.

01:37:17.590 --> 01:37:22.990
Şakaklarını yapmamış olsaydım aslında orta yüzü hemen hemen tamamen toparlayabilirdim.

01:37:23.050 --> 01:37:33.630
Bir enjektörün diğer yarısıyla da diğer tarafı da topladığınızda belki şakaklarına 1 mililitre kadar dolguyu şöyle yarım yarım paylaştırarak güzel bir kombinasyon olurdu.

01:37:34.150 --> 01:37:36.770
Şurası ve şurası bitirdi olayı.

01:37:36.770 --> 01:37:40.410
İşte PLA'nın derin enjeksiyonu bu açıdan çok güzel.

01:37:45.970 --> 01:37:54.390
Çiğdem'in iyi bir çenedir [?] yani mandibülası olarak baktığınızda iyidir ama arka tarafta definisyonu az, boyun geçişini zayıf gösteriyor.

01:37:54.450 --> 01:37:56.890
O yüzden şu köşeyi biraz belirginleştirmek iyi oldu.

01:37:57.470 --> 01:38:02.030
Yüzeyel yapmadım cilt altı değil, derin plan uygulama yaptım kemik üzeri.

01:38:02.030 --> 01:38:05.550
Böyle olduğunda şuranın açılanması daha güzel ortaya çıkıyor.

01:38:07.250 --> 01:38:11.590
Yüzeyel yağ pedine biraz hacimlendirme yanağın projeksiyonunu arttırdı.

01:38:11.590 --> 01:38:13.010
Bu bize yetti.

01:38:13.030 --> 01:38:15.210
Zaten lifting ihtiyacımız çok fazla yoktu.

01:38:15.410 --> 01:38:17.030
Nazola bir [?] yerleri çok derindi.

01:38:17.190 --> 01:38:20.650
Orada zaten şöyle genişçe bir piriform fossası vardı.

01:38:20.910 --> 01:38:23.390
Onun için derin plandan kemik üzerini doldurdum.

01:38:23.450 --> 01:38:29.170
O bölgedeki yağ pedilerinin ve aynı zamanda supraperiosteal fibroz dokunun artışını sağlayacak.

01:38:29.350 --> 01:38:34.830
Artı yüzeyel olarak da şu bölgedeki ince kırışıklıkları bir miktar destekledik.

01:38:35.490 --> 01:38:39.750
Bunlara ek olarak ne yapılacaktır noktasal olarak baktığınızda?

01:38:39.750 --> 01:38:48.250
1, 2, 3, şuraya 2 tane, 4, 5, 6 ve 7 olarak planlamıştık aslında.

01:38:48.570 --> 01:38:50.890
Yani 7 nokta tekniğini böyle tanımlamıştım.

01:38:52.010 --> 01:38:53.730
Bu da benim modifiye ettiğim hal.

01:38:54.010 --> 01:38:54.850
Yapalım mı?

01:38:55.110 --> 01:38:56.050
Hazır mıyız?

01:38:56.470 --> 01:38:57.830
İnanıyor muyuz kendimize?

01:38:58.950 --> 01:39:00.410
Hadi inşallah be.

01:39:00.510 --> 01:39:02.530
Keşke ben de senin kadar inansam.

01:39:04.530 --> 01:39:05.950
Biraz ağzını açarız.

01:39:37.930 --> 01:39:39.570
Şöyle parmağımla tutuyorum.

01:39:39.730 --> 01:39:41.170
Hocam siz belki görmek istediniz.

01:39:41.230 --> 01:39:43.630
Bak köşeyi net bir şekilde görüyorum.

01:39:43.890 --> 01:39:44.530
Burada

01:39:45.770 --> 01:39:50.470
vena cava eksternalının bir dalı hemen parmağınızın altından geçiyor olabilir.

01:39:50.630 --> 01:39:51.310
Aman dikkat.

01:39:53.560 --> 01:39:54.600
Direk kemiğe.

01:39:54.600 --> 01:39:56.740
Hiç öyle sağda solda oyalanmayın.

01:39:58.220 --> 01:39:59.880
Aman vene kava diyorum ya.

01:40:01.660 --> 01:40:02.920
Karotis eksternal.

01:40:03.120 --> 01:40:03.800
Yani

01:40:06.450 --> 01:40:11.890
işte bir femur hatırlıyorum bir de Dolgu vardı da mı bu açıda giriyorsunuz? [?]

01:40:11.930 --> 01:40:12.570
Yok.

01:40:14.110 --> 01:40:14.950
Bu kadar.

01:40:26.840 --> 01:40:28.480
Hastayı bayıltmaları inşallah.

01:40:29.660 --> 01:40:31.500
Bu kadar adama yatırırız hocam.

01:40:33.840 --> 01:40:35.420
Bir de bir şey daha deneyelim mi?

01:40:35.420 --> 01:40:36.600
Bu kadar doktor var hazır.

01:40:37.080 --> 01:40:37.760
Ölürsem bile.

01:40:37.920 --> 01:40:39.140
Allah istemiyorum.

01:40:39.620 --> 01:40:41.360
Bir anlığa da bir laf var.

01:40:41.600 --> 01:40:43.480
Beni öldür ama güzelleştir.

01:40:43.660 --> 01:40:44.300
Ne sene?

01:40:44.420 --> 01:40:46.040
Onu sürekli ben kullanıyorum.

01:40:46.040 --> 01:40:47.440
Sizi güzelleştiriyorlar zaten.

01:40:47.880 --> 01:40:48.400
İyiymiş.

01:40:49.660 --> 01:40:51.060
Onun için de güzelleştiriyorlar.

01:40:51.680 --> 01:40:52.960
Bir şey söylemeyin.

01:40:52.980 --> 01:40:55.860
Şiiran bu arada koordinatörüm ama benim 15 yıllık arkadaşım.

01:40:55.860 --> 01:40:57.600
O yüzden her türlü zorbalığını yaparım.

01:40:57.960 --> 01:40:59.000
Hiç acımam.

01:40:59.000 --> 01:40:59.440
Haberi yok mu?

01:40:59.500 --> 01:41:00.040
O bilgi yapıyor.

01:41:00.220 --> 01:41:01.620
Bunların hepsi kayıt altında.

01:41:01.620 --> 01:41:02.600
Hiçbiri değil.

01:41:02.700 --> 01:41:03.600
Bak hepsi bende.

01:41:04.640 --> 01:41:06.620
Yani bir şekilde çözeriz gibi.

01:41:09.020 --> 01:41:11.260
Şey de olur tabi bu işlerin faturası da

01:41:21.320 --> 01:41:22.240
Erkut Hocam

01:41:24.100 --> 01:41:26.000
Maksilla üzerinde kayıyorum şu anda.

01:41:27.020 --> 01:41:27.640
Geldim.

01:41:27.640 --> 01:41:29.020
Bak telefon foslanıyor.

01:41:29.640 --> 01:41:29.900
Herhalde.

01:41:30.340 --> 01:41:32.820
Kanin'in altındayım.

01:41:32.980 --> 01:41:33.800
Üstümde pardon.

01:41:34.420 --> 01:41:35.040
Şurada.

01:41:36.200 --> 01:41:41.700
Derin plandayım kemiğin üzerinde 0.7 aspire de ettim.

01:41:42.200 --> 01:41:44.180
Biz her zaman aspire edelim hocam.

01:41:47.300 --> 01:41:49.720
Tam kemiğin üstüne veriyoruz.

01:41:54.000 --> 01:41:56.860
Dolgu yaparken kanülle girmezdim.

01:41:57.860 --> 01:42:02.340
Eğer ki hiyaluronik asit olsaydı elimdeki Şuradan

01:42:07.070 --> 01:42:09.410
iğnemle kemiğin üzerine inerdim.

01:42:11.080 --> 01:42:11.920
Çok

01:42:13.970 --> 01:42:15.830
seviyorsun onu ya.

01:42:16.230 --> 01:42:17.070
Evet.

01:42:18.610 --> 01:42:19.750
Bayılıyorum buna.

01:42:21.270 --> 01:42:24.550
Bu olmadan Bir tane daha tam isteyeceğim.

01:42:24.590 --> 01:42:25.730
işlem yaptıramıyorum.

01:42:34.510 --> 01:42:35.250
Geldim.

01:42:35.770 --> 01:42:37.210
Şurada yüzeyel yapıydı.

01:42:37.230 --> 01:42:38.990
Elimle tutuyorum.

01:42:39.210 --> 01:42:40.890
Bak burada daha rahat girdim mesela.

01:42:41.050 --> 01:42:42.670
Öbür tarafı daha sağlanmış değil mi acaba?

01:42:43.870 --> 01:42:45.770
İyi, bu tarafına iyi bakmışsın.

01:42:45.810 --> 01:42:46.990
Kemik suyu falan içmişsin.

01:42:47.550 --> 01:42:48.910
Tek oraya mı gitmiş?

01:42:49.150 --> 01:42:50.270
Hepsi oraya toplanmış.

01:42:51.270 --> 01:42:51.830
Enteresan.

01:43:02.170 --> 01:43:08.630
Eğer daha fazla volüm ihtiyacım olsaydı, zaten o zaman liftinge de ciddi manada ihtiyacım olurdu.

01:43:08.630 --> 01:43:09.250
derin plan.

01:43:10.450 --> 01:43:11.930
Zigoma eminensin.

01:43:11.930 --> 01:43:17.130
Hemen medialini şuradan iğneyle girip derin yağ pedini yapardım.

01:43:18.250 --> 01:43:21.390
Burada biraz masajla dağıtmak kötü fikir değil.

01:43:22.270 --> 01:43:31.410
Yine hastaya da takip eden 5 gün, 5'er defa, 5'er dakikalık masajları söylemeyi unutmayın.

01:43:31.530 --> 01:43:33.790
PDA için klasik bir işe yarar yanan. [?]

01:43:33.870 --> 01:43:37.670
Yani şu anda hyalüronik asitle desteklenmiş bir süspansiyon kullanıyoruz.

01:43:37.750 --> 01:43:42.430
Çok öyle problem bir problem çıkmasını düşünmem açıkçası ama ne olur ne olmaz

01:43:44.930 --> 01:43:47.430
gördüğünüz

01:43:49.030 --> 01:44:05.410
gibi aslında bu ürünlerde biraz Lidocaine kullansak hasta açısından çok daha konforlu ama varsa böyle sevdiğiniz hastalarınız dandum [?] masraf yapmayın yani topu topu 50 liralık Lidocaine'dir ama olsun ne gerek var 50 lira 50 liradır.

01:44:05.470 --> 01:44:06.850
Böyle böyle zengin oluyor insanlar.

01:44:08.310 --> 01:44:11.350
Elinde iğne olunca konuşamıyorum tabii.

01:44:11.770 --> 01:44:12.850
İğne değil, elinde kanül var.

01:44:12.930 --> 01:44:13.810
Rahat konuşabilirsin.

01:44:14.010 --> 01:44:14.290
Yok yok.

01:44:14.450 --> 01:44:15.050
İğne.

01:44:15.870 --> 01:44:17.210
Sonra konuşalım.

01:44:22.140 --> 01:44:23.510
En sevdiğim kısmı yani.

01:44:23.650 --> 01:44:24.850
Hiç acımıyor demiştim burada.

01:44:30.320 --> 01:44:30.620
O yüzden.

01:44:32.980 --> 01:44:33.680
Tabii.

01:44:33.680 --> 01:44:34.380
Normalde

01:44:38.470 --> 01:44:39.530
bu kadar vakit ayırmıyorum.

01:44:39.570 --> 01:44:41.350
Bu kadar zevkle yapmıyorum normal aslında.

01:44:41.710 --> 01:44:45.250
Bunda tadını çıkartıyorum gördüğünüz gibi.

01:44:45.250 --> 01:44:58.450
durup durup yapıyor durup durup döversin bayılsaydın ayıltıp devam edecektin mesela normalde baygınken bitirdin bir gitti geldi buyurun [?]

01:45:02.360 --> 01:45:02.580
efendim

01:45:05.680 --> 01:45:07.860
enişte tanıyamayacak evde

01:45:11.240 --> 01:45:12.360
şimdi

01:45:21.200 --> 01:45:22.180
Uyuyabilir mi?

01:45:24.800 --> 01:45:25.320
Uyuyabilir.

01:45:25.540 --> 01:45:28.120
Onunla bunun hiçbir etkisi olmayacaktır.

01:45:28.180 --> 01:45:36.500
Yastık kullandığı sürece sorun yaratmaz ama sert zeminde uyuyorsa o zaman sırt üstü yatmasını daha çok tercih ederim.

01:45:36.840 --> 01:45:48.460
Ama şey çene ucu, zigoma vesaire çalışmadığım için için çok da sorun olmayacak aslına bakarsan yani derin doku ve yumuşak doku desteği verdik çoğunlukla.

01:45:48.960 --> 01:45:52.440
Bu biyostimülatörlerde zaten üç tane ürün var.

01:45:52.520 --> 01:45:56.940
Biri polikaprolakton, biri kalsiyum hidroksiapatit, biri PLA.

01:45:57.200 --> 01:46:04.740
PLA daha çok bilim [?] işte hem pratiğimde de öyle tercih ediyordum hem de işte biraz literatürde taradım.

01:46:05.300 --> 01:46:14.660
Derin doku ve yumuşak doku desteğinde daha çok tercih edilirken kalsiyum hidroksiapatit, kemik ve definisyonu arttırma tarafında daha başarılı sonuçlar veriyor.

01:46:14.680 --> 01:46:16.120
Daha derin uygulamak lazım.

01:46:16.460 --> 01:46:17.100
Aynen.

01:46:20.460 --> 01:46:23.440
Derin de uygularsanız olur, yüzeyel de uygularsanız olur.

01:46:23.540 --> 01:46:24.760
Orada çok fark etmiyor.

01:46:25.260 --> 01:46:29.960
Yani orada definisyonu nasıl belirlemek istediğiniz daha çok el becerinizle alakalı.

01:46:30.860 --> 01:46:33.760
Polikaprolaktonda ise daha uzun etkiyi oynamak için.

01:46:33.820 --> 01:46:39.680
3 yıl, 4 yıl gibi etkiler istiyorsa asla [?] o zaman PLA gibi kullanabilirsiniz.

01:46:40.620 --> 01:46:48.780
şeyi ortada hani aynen kalsiyum hidroksiapatit kadar keskin definisyon yapamıyorsunuz polikaprolaktonla.

01:46:48.880 --> 01:46:50.040
O da bilinen bir madde.

01:46:50.060 --> 01:46:51.580
Elantik [?] iş ipleri.

01:46:52.230 --> 01:46:52.620
Aynen.

01:46:53.460 --> 01:46:55.440
Elantik olarak çok kullanılıyor.

01:46:55.520 --> 01:47:02.100
Bir de bu lifting yaptığımız iplerde poli-L-laktik asitle polikaprolakton bir arada kullanılıyor uzun etkili iplerde.

01:47:03.140 --> 01:47:06.240
Polikaprolaktonun cilt altı ömrü 4 yıl kadar sürüyor.

01:47:06.750 --> 01:47:07.760
Şey yarılanlar.

01:47:09.240 --> 01:47:10.260
Uzun sürüyor.

01:47:50.610 --> 01:47:52.410
İzlediğiniz

01:48:03.420 --> 01:48:05.460
için teşekkür ederim.

01:48:55.650 --> 01:48:59.790
İzlediğiniz için teşekkür ederim.

01:49:04.890 --> 01:49:09.650
Merhabalar ben doktor Sinan Akyürek, Merken'de workshopumuz birazdan başlıyor.